耳穴压豆联合艾灸对慢性支气管炎患者症状缓解及肺功能的影响

庞亚亚

慢性支气管炎是临床常见的一种呼吸系统疾病，好发于中老年人，病因尚不清楚，认为与空气污染、细菌病毒感染、职业粉尘以及吸烟有关。临床表现为咳嗽、咳痰、憋喘、咽喉疼痛、胸部疼痛等，若不及时诊治，病情严重时可严重损害呼吸系统以及循环系统，造成肺气肿、支气管扩张、心力衰竭等并发症，威胁患者健康和生命安全[1]。西医治疗以控制感染、镇咳祛痰、平喘为主，中医认为慢性支气管炎属于“喘证”“咳嗽”“痰饮”的范畴，多因脏腑功能失调、肺虚卫外不固以及外邪侵袭，致使肺、脾、肾三脏功能失调，肺失清肃，壅遏不宣，肺气上逆所致[2]。鉴于此，本研究旨在探讨耳穴压豆联合艾灸对慢性支气管炎患者症状缓解及肺功能的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2017年1月—2018年3月在我院收治的慢性支气管炎患者86例，随机分为2组，各43例。对照组中男25例，女18例；年龄52～80岁，平均年龄(64.45±4.25)岁；病程4～9年，平均病程(6.49±1.51)年。观察组中男24例，女19例；年龄55～78岁，平均年龄(64.28±4.32)岁；病程3～10年，平均病程(6.52±1.55)年。比较2组基线资料，差异不显著(P>0.05)，研究具有可对比性。本研究经伦理委员会批准通过。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：均符合咳嗽的诊断与治疗指南(2009版)[3]中关于慢性支气管炎的诊断标准；均符合《中医病证诊断疗效标准》[4]中关于慢性支气管炎的诊断标准；经胸部X线、呼吸功能检查确诊；患者对研究内容知情，并签署同意书。排除标准：支气管哮喘、肺癌、尘肺者；精神疾病、依从性差者；对研究药物过敏者。

1.3 治疗方法对照组予以常规西医治疗，具体方法如下：100 ml 0.9%生理盐水+3 g注射用头孢噻肟钠(海口市制药厂有限公司，国药准字H20023890，规格:1 g)静脉滴注，每12 h一次；100 ml 0.9%生理盐水+40 mg注射用甲泼尼龙琥珀酸钠(Pfizer Manufacturing Belgium NV，注册证号 H20130301，规格：40 mg)+0.3 g注射用多索茶碱(山西普德药业有限公司,国药准字H20060809，规格：0.1 g)静脉滴注，一天1次；口腔吸入硫酸沙丁胺醇气雾剂(扬州市三药制药有限公司，国药准字H20123384，规格：100 ug/揿)，100 ug/次，1～2次/d。观察组在对照组基础上加用耳穴压豆和艾灸，具体方法如下：①耳穴压豆：双耳取穴分别是脾穴、肾穴、肺穴、气管穴、交感穴、神门穴，先使用棉签试探以上各穴阳性反应点，确定穴位位置后，用75%酒精消毒皮肤，将王不留行籽黏附在麝香壮骨膏(5 mm×5 mm)上制成耳穴贴，将耳穴贴压贴在以上各穴位上，用拇指、食指揉捏按压至穴位疼、痛、麻、胀为止，疼痛度以患者耐受为度；第1天取单侧耳穴，隔天更换另一侧耳穴并更换耳穴贴，双侧耳穴交替治疗，嘱咐患者自行按摩耳穴，3次/d，5 min/次。②艾灸：取穴为两侧定喘、肺俞、风门、大椎、天突、膻中，将艾条点燃后距离穴位3 cm处进行悬灸至穴位局部稍红，每个穴位艾灸5～10 min，1次/d。2组患者均持续治疗15 d。

1.4 评价指标①比较2组临床症状消失时间：包括咳嗽消失时间、咳痰消失时间、喘息消失时间、哮鸣音消失时间。②比较2组治疗前、后肺功能指标：用肺量计测定第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)；第1秒用力呼气容积(FEV1)与用力肺活量(FVC)比值(FEV1/FVC)。

2 结果

2.1 临床症状消失时间观察组咳嗽、咳痰、喘息、哮鸣音消失时间均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者临床症状消失时间比较 (例，

2.2 肺功能指标治疗后，观察组FEV1、FVC、FEV1/FVC均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者治疗前、后肺功能指标比较 (例，

3 讨论

慢性支气管炎是由各种因素引起的气管、支气管黏膜的慢性非特异性炎症，随着我国老龄化日益严重，该病发病率也逐年上升，临床表现为气喘、咳嗽、咳痰等。西医临床治疗以控制感染、解痉平喘、祛痰镇咳为主。中医认为慢性支气管炎属于“喘证”“咳嗽”“痰饮”的范畴，多由脏腑功能失调伤及于肺(内伤)以及六淫外邪侵袭肺部(外感)所致，治疗应以疏散外邪、宣统肺气、调理脏腑为主[5]。

耳朵是宗脉所聚集之地，人体各器官组织在耳廓局部皮肤上都有相应的刺激点，慢性支气管炎由于肺、脾、肾脏腑失调，故应按压此三脏器在耳部的相应反射区，可调理肺、脾、肾三脏气机，改善宣发、肃降、固摄功能；交感穴有调节自主神经的功能，按压可滋阴清热、益心安神、行气降逆、调经止痛；神门穴是治疗过敏性疾病的有效穴位[6]。定喘穴属于经外奇穴，具有止咳平喘的功效；肺俞穴属足太阴膀胱经，肺脏的湿热之气由此外传于膀胱经，具有调补肺气、补虚清热的功能；风门穴为风邪出入之门户，灸之可祛除体内六淫外邪；大椎穴为手足三阳的阳热之气与督脉阳气汇聚之处，灸之可益气壮阳、清热解表；以上四穴配合可驱散寒邪，助肺恢复宣发肃降功能；此外天突穴归属任脉，有缓解咳嗽、哮喘的作用，膻中穴有缓解气喘、胸闷的作用；艾灸以上各穴位，可通经络、理气血、走三阳、逐寒湿[7，8]。本研究结果表明，观察组FEV1、FVC、FEV1/FVC均优于对照组，观察组咳嗽、咳痰、喘息、哮鸣音消失时间均低于对照组，提示耳穴压豆联合艾灸可有效改善肺功能、缩短治疗时间。

综上所述，慢性支气管炎患者采用耳穴压豆联合艾灸治疗效果确切，可有效改善肺功能，缩短治疗时间，值得推广应用。