综合护理慢性肾功能衰竭的临床疗效研究

尹 怡，陈 凯

（江苏省张家港市中医医院，江苏 苏州 215600）

慢性肾功能衰竭是肾内科常见的疾病之一，其本质是慢性进行性肾实质损伤，造成慢性肾功能衰竭的原因各种各样，一旦患病肾脏明显萎缩且不能维持基本功能，逐渐出现代谢产物滞留的情况，机体内的水、电解质以及酸碱平衡逐渐失调，对患者的消化系统、血液系统、心血管系统、神经及肌肉系统都会造成不同程度的损伤，且常常会引发肺部感染以及发热等多种并发症。慢性肾功能衰竭的主要原因是原发性肾小球肾炎以及糖尿病，其他病因多种多样，通常需要经实验室检查、B型超声检查以及放射性核素肾图检查才可做出诊断。目前临床上常用通过药物、手术、血液透析等方法进行治疗，但不同治疗方法的适用范围及治疗效果也有所差异，成功的肾移植可以使患者完全康复且存活率较高，为此慢性肾功能衰竭患者的护理工作也逐渐受到更多的关注[1]。为探究综合护理在慢性肾功能衰竭患者中的应用效果，本次研究以为案例选取时间，对62例患者展开深入研究并就研究内容做以下说明。

1 资料与方法

1.1 一般资料

一般资料搜集工作自2017年3月～2020年5月共计6 2 例，资料来源为在我院接受治疗的慢性肾功衰竭患者。研究人员按照入院顺序进行对照组与实验组划分，各31例。对其一般资料进行分析：所有患者年龄38～80岁，实验组平均年龄（56.2±3.2）岁，对照组平均年龄（54.7±1.9）岁；实验组中男13例，女18例，对照组中男15例，女16例；分析患病原因可以得出，实验组中原发性肾小球肾炎10例、糖尿病8例、高血压肾小动脉硬化8例、其他5例，对照组中分别为11例、8例、5例以及7例。以上患者经临床症状以及放射性核素肾图检查诊断为慢性肾功能衰竭且全部接受透析治疗，排除了患有认知障碍以及精神疾病的患者以便可以准确描述主观感受，对两组患者的一般资料进行统计分析，并没有在性别及其他方面发现显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05），为此研究具有一定的可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

给予患者健康知识宣讲、用药指导以及病情监测等常规护理处理。

1.2.2 实验组

综合常规护理方案，给予实验组患者综合护理处理，具体护理内容为：（1）档案建立：成立综合护理小组为患者量身定做护理档案，详细记录患者基本信息以便于后续回访工作的顺利进行，对患者体温、心率等监测指标的变化进行及时录入以便有异常情况时可以及时汇报。（2）饮食护理：一方面为患者制定饮食情况，另一方面对患者进行营养知识教育，尽量摄入高热量、高蛋白物质，严格按照低盐、低脂、低磷原则选择标准，尽可能补充多种维生素，少食多餐以调整饮食结构。（3）并发症护理：针对低血压应当加强患者生命体征检测，根据患者实际情况控制超滤量，必要时可以采取低温透析；针对心律失常应当严密监测心电及吸氧情况，必要时辅助抗心律失常药物或终止透析[2]。（4）心理干预：以定期进行宣传讲座、发放宣传材料等方式对患者及其家属进行健康教育，针对疾病相关知识以及护理工作主要内容进行详细阐述，针对可能出现的不良反应或并发症提前通知患者，帮助患者建立良好的心态。耐心指导患者以减轻患者焦虑等负面情绪，并选择认知疗法、放松疗法等不同方法。

1.3 观察指标

1.3.1 临床治疗疗效

以症状缓解情况、放射性核素肾图检查结果以及患者主观感受为测量维度，引导患者填写自编量表并计算出治疗有效率。

1.3.2 生活质量情况

以生活质量量表为测量工具，选出患者心理状态、躯体状态、社会功能以及日常生活等维度的评分以说明其生活质量，二者之间成正相关。

1.4 统计学方法

统计工具以SPSS 21.0为主，结果中涉及的临床治疗有效率为计数资料（n，%），生活质量量表评分为计量资料（±s），前者使用x2检验、后者使用t检验，并以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理后临床治疗效果对比情况

对比护理后临床治疗效果，实验组有效率更高且组间差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 护理后临床治疗效果对比表（n，%）

2.2 护理后生活质量改善情况

对比护理后患者心理状态、躯体状态、社会功能以及日常生活分量表得分可知，实验组生活质量显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表2。

表2 护理后生活质量量表得分对比表（ ±s）

表2 护理后生活质量量表得分对比表（ ±s）

组别 心理状态 躯体状态 社会功能 日常生活对照组（n=31） 68.72±8.04 71.02±8.36 67.64±8.16 64.32±7.95实验组（n=31） 90.12±7.79 86.13±8.24 88.26±8.37 83.04±8.15 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

慢性肾功能衰竭患者通常需要通过手术、药物以及透析等方法维持肾功能正常运行，但过程中病人受到心理与躯体上的双重折磨，为此慢性肾功能衰竭患者的护理工作就变得尤为重要。为提高护理效果、缓解患者痛苦，医护人员开始探寻更加安全有效的护理方法，综合护理的使用使得护理工作更加全面，患者舒适度大大提升，很大程度上弥补了常规护理工作的短板，因此逐渐流行起来[3]。

研究结果表明：对比治疗效果，护理后实验组有效率更高且组间差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）；对比护理后患者心理状态、躯体状态、社会功能以及日常生活分量表得分可知，实验组生活质量显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。这一结果充分说明经综合护理的慢性肾功能衰竭患者其治疗有效率明显更高且生活质量明显更好。这是因为综合护理在常规护理的基础上进行完善，无论从环境还是患者本身都进行了更为细致的护理工作，尽可能满足患者需求，为此在护理效果方面明显更好。

综上所述，综合护理在慢性肾功能衰竭患者中应用的临床效果较常规护理效果更加明显，不仅可以提高患者治疗有效率，还可以有效改善患者生活质量，为此应当在慢性肾功能衰竭患者广泛应用。