“中本贯通”护生学习动力研究

江 琳，廖晓琴，吴冬春，张翠娣

（上海中医药大学护理学院，上海201203）

随着医疗卫生体制改革和经济高速发展，人们对高层次护理人才的需求更加迫切。《现代职业教育体系建设规划（2014—2020年）》强调：在确有需要的职业领域，可以实行中职、本科贯通（以下简称“中本贯通”）培养。目前，普通高校护理本科已经有比较成熟的人才培养模式，而“中本贯通”护理人才培养试验改革刚刚起步[1]。“中本贯通”试点学生成绩优于普通中职学生，且专业学习时间长达7年，学生容易产生自满心理及懈怠情绪，学习积极性和主动性会有所下降[2]。有效激发学生的学习动力，是保证“中本贯通”人才培养质量的重要问题之一。学习动力是指学习的推动力[3]，与学习效果密切相关[4]。目前，关于“中本贯通”人才培养的研究多集中在课程衔接、核心能力、培养模式等方面[5-9]，而针对护生学习动力的研究报道较少。本研究通过对在校“中本贯通”护生学习动力现况调查和特点研究，探讨制订有针对性的干预措施，为提升“中本贯通”护理专业人才培养质量提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象 采用整群抽样法，选取某高校护理学院“中本贯通”本科段护生进行调查。纳入标准：①通过上海市统一组织的“中本贯通”转段考试顺利进入本科段学习的护生；②能够理解问卷内容并独自完成问卷调查；③自愿参加。

1.2 方法

1.2.1 调查工具

1.2.1.1 一般资料 自制一般资料调查问卷，包括年龄、性别、是否独生子女、选择“中本贯通”护理专业的原因、择业意向等内容。

1.2.1.2 护生学习动力评定量表 采用赵秋利等[10]编制的护生学习动力评定量表，包含学习动机、学习需要、学习态度、学习兴趣、学校动力5个维度共32个条目，用于评价护生学习动力水平。采用Likert 5级计分法，1分为完全不符合，2分为基本不符合，3分为不确定，4分为基本符合，5分为完全符合，得分越高，护生学习动力水平越高。量表重测信度系数为0.81，Cronbach′s α系数为 0.93，分半系数为 0.79，内容效度指数(CVI)为 0.88。

1.2.1.3 质性研究 为深入了解护生的学习和情感体验，在量性研究的同时，进行了半结构式访谈。访谈提纲如下：①你当初选择“中本贯通”护理专业的主要原因是什么？②谈谈你对护理专业的了解？③对本科课程学习有信心吗？④谈谈你的学习状况，包括课程设置、理论与实践课安排等。⑤学习上遇到困难，你会怎么处理？⑥目前，在学习和老师教学过程中，你认为主要的困难及可能的改进方案是什么？

1.2.2 资料收集方法 在遵循知情同意的原则下，借助问卷星网站进行资料收集，将调查问卷存储在问卷星网站，生成二维码和链接网址，连同问卷填写目的及要求，使用统一指导语发送至“中本贯通”班级微信群后，要求护生在规定时间内通过手机或电脑访问网站完成调查问卷。同时由研究者对10名“中本贯通”护生进行一对一的半结构式深度访谈，访谈以受访者认为无新的内容产生后停止。每名学生访谈时间为30～40 min。

1.2.3 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析，量性研究资料进行统计描述；质性研究资料在访谈结束后24 h内转录资料并采用现象学资料分析法进行资料整理[11]。

2 结果

2.1“中本贯通”护生一般资料 纳入研究的“中本贯通”护生83人均为女性，年龄18～21（18.78±0.73）岁，独生子女76人；选择“中本贯通”的原因（多选）：好就业56人，父母和他人的意愿53人，自己的兴趣26人，希望有机会能调剂专业8人；择业意向：先从事护理专业，未必改行39人，希望长期从事护理专业18人，暂时从事护理专业，找机会改行21人，希望立即改行5人；家庭经济情况较好6人，一般72人，贫困5人。

2.2“中本贯通”护生学习动力评定量表得分情况 总分 为（117.482±19.289）分 ，条 目 均 分 为（3.734±0.884）分，各维度得分及其条目均分见表1；护生得分排序前5位及后5位的条目见表2、表3。

表1“中本贯通”护生学习动力得分情况（n=83） 单位：分

2.3 质性研究提炼主题 通过对10名“中本贯通”护生的半结构式访谈，提炼出以下主题：①学习动机方面，期望接受本科教育、服从家人期盼；②学习状态方面，基础薄弱、自卑心理、思想懈怠；③被访者表示进入本科段后，有很多学习收获，如自主学习能力增强、学习信心提升、批判性思维能力得到改善等。

3 讨论

3.1“中本贯通”护生学习动力现状分析 本研究结果显示，“中本贯通”护生学习动力评定量表总分为（117.482±19.289）分，各条目均分为（3.734±0.884）分，低于张晓晨等[12]对护理本科生的调查结果，说明仍有较大的提升空间。各维度条目均分由高到低分别为：学习需要、学习动机、学校动力、学习态度、学习兴趣。其中，学习需要在学习动力中表现最为突出。条目均分排在前5位的条目均属于学习需要维度，学习兴趣维度和各条目均分得分较低。与黄素芬等[13]的研究一致。学习需要反映的是护生对护理工作内涵的认识，以及作为1名护理人员的责任和使命[14]，这可能与“中本贯通”护生在中职段已经进行过的护理专业教学和临床实践有关，使护生意识到加强理论学习与专业训练的重要性。学习兴趣是使学生保持长期有效学习的关键，是优化教学质量的必要条件[15]。调查显示，护生选择“中本贯通”护理专业主要出于“父母和家人的意愿”“期望接受本科教育”“服从家人期盼”的意愿。进入大学后，与普通4年制本科生相比，表现出自卑心理、自控能力差、学习能力相对较弱等方面的特点[16]，这些可能都是影响护生学习兴趣的重要因素。

3.2 提升“中本贯通”护生学习动力的措施 学习动力的提升，需要根据护生特点，培养护生专业学习兴趣，使护生正确认识护理专业价值，积极主动地学习专业知识。因此，针对“中本贯通”学生特点，可从以下几方面进行干预：①因材施教，正确引导护生。由于护生的学习能力、知识水平、思想观念等方面与4年制本科护生存在一定差异，因此定期召开教学研讨会，使任课老师能科学定位和引导护生。挖掘护生闪光点，指导护生的个体发展，最大限度释放其成长潜能[17]。②实施班主任负责制，确保“中本贯通”无缝衔接。根据护生学情特点，做好中职-本科段学习方式的过渡，对一些课程的学习进行重点把控和引导；强化学习氛围，对有学习困难的课程，给予重点关注，做好护生和授课老师之间的沟通。③加强思想教育。对护生进行正确的专业认知、专业兴趣培养和职业生涯规划，同时建立对被指导护生的跟踪评价机制，对护生进行有效的管理和正确引导。④部分受访者表示，进入本科阶段后自主学习、批判性思维等核心能力得到改善。解超芳等[18]认为，护理本科生核心能力水平与高校课堂教学有较密切的关系。因此，针对“中本贯通”护生特点，任课老师开展以核心能力为本的教学模式，促使护生临床评判性思维能力、人际关系能力、教育及咨询能力等得到提升，从而促进适合社会需要的具有核心竞争力的高素质护理人才的培养[19]。

4 小结

“中本贯通”人才培养模式试点项目是上海市构建现代职业教育体系的重要尝试，该模式遵循以能力为主线来培养高素质技术技能复合型人才，搭建技术技能人才成长“立交桥”的平台[20]。实现“3+4＞7”的效果，是一项长期而复杂的人才培养工程。本研究通过问卷调查和半结构式访谈发现“中本贯通”护生学习动力水平仍有较大提升空间。为提高兼具高技能与高理论为一体的护理本科层次人才培养质量，相关部门应及早了解护生的学习情况，并积极采取针对性的措施，从而为“中本贯通”护理人才培养队伍的良性发展奠定基础。