探讨肺癌术后乳糜胸保守治疗与手术治疗的临床疗效

肖 叶 易 飞 罗灵均 张小文

（广东省佛山市第一人民医院，广东佛山528000）

肺癌手术治疗是临床常用的治疗肺癌的方法，术后容易出现的并发症中包括乳糜胸，乳糜胸的形成是因为经胸导管回流的淋乳糜液出现外漏而在胸膜腔内聚积，患者在发生乳糜胸后容易出现胸痛、心悸、呼吸急促等表现，同时机体的免疫功能和代谢系统均会出现不同程度的损伤，一方面不利于肺癌患者术后康复，另一方面会损伤患者的免疫系统而危及患者的生命[1-2]。因此，针对肺癌术后的乳糜胸需要及时的治疗，临床中可采取保守治疗与手术治疗两种治疗方法，本研究比较了肺癌术后乳糜胸保守治疗与手术治疗的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2014年4月至2018年10月肺癌术后乳糜胸患者60例，表现为胸闷、胸痛、呼吸困难、心悸等症状，经超声和X片等检查后诊断为乳糜胸。因为患者在治疗中选择的治疗方式的不同，分成了保守组30例，手术组30例，保守组中男14例，女 16例，年龄 32～78岁，平均（50.2±2.5）岁，手术组男15例，女15例，年龄30～76岁，平均（49.8±1.8）岁。两组一般资料比较差异无统计学的意义（P＞0.05）。

1.2 方法：保守组以保守的方法治疗，首先，在饮食中根据患者的引流液情况，指导禁食结合营养治疗或者低脂高蛋白的饮食。其次，对患者的水电解质紊乱进行有效的纠正。最后，通过胸腔内注射高渗透性的糖、红霉素等进行胸黏膜的粘连治疗。手术组采取手术方式治疗，在肺癌手术患者的原手术切口处作一手术切口，将胸导管进行结扎治疗，然后缝合，留置引流管。比较两组治疗方法的临床疗效。

1.3 评价标准[3]：临床疗效的评价指标为治愈率和乳糜胸复发的时间。

1.4 统计学的分析：运用SPSS19.0软件分析数据，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用校验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治愈情况：在治愈率方面，手术组的治愈率为100%，保守组的治愈率为93.33%，两组比较差异没有统计学意义（P＞0.05），详见表1。

表1保守组与手术组的治愈情况比较

2.2 乳糜胸再次发生时间：保守组的乳糜胸再次发生时间平均为（20.3±3.4）个月，手术组的乳糜胸再次发生时间平均为（17.5±2.1）个月，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3两组引流液中的甘油三酯水平比较：保守组的引流液甘油三酯变化程度较手术组低，两组比较差异有统计学的意义（P＜0.05），详见表2。

表2 保守组与手术组的治疗前后引流液中的甘油三酯水平比较 （x±s）

3 讨论

肺癌是临床高发的恶性肿瘤之一，在肺癌患者的治疗中手术治疗是很常见的治疗方式，手术治疗中对肿瘤的清扫过程中可能对胸导管造成一定的损伤，所以肺癌患者术后出现乳糜胸并发症的情况很常见，当患者并发乳糜胸后容易出现机体的代谢功能受损，免疫系统出现异常，给患者肿瘤治疗的预后和机体的康复造成一定的影响，严重时甚至会出现死亡[4-5]。所以，乳糜胸在发现后需要及时有效的治疗，临床中采取保守的和手术的治疗方式对肺癌术后乳糜胸患者进行治疗，保守的治疗方式采取饮食调节，胸腔内注射药物等方式进行治疗，手术治疗采取再次开胸的胸导管结扎的方式治疗，在肺癌术后乳糜胸患者的治疗时采取合适的治疗方法，减少乳糜胸的复发，提高治疗效果是关键[6-7]。

综上所述，肺癌术后乳糜胸采用保守治疗与手术治疗的治愈率均较高，一般采取保守治疗的方式可以保证患者治愈，同时降低了乳糜胸复发的几率，但是同时根据患者引流液中甘油三酯的水平选择合理的选择手术治疗方法，避免出现病情的加重，影响治疗效果。