丙种球蛋白冲击疗法对过敏性紫癜患儿预后的影响研究

郑莉萍 闫安平

（郑州人民医院儿科，河南郑州450003）

据流行病学统计，过敏性紫癜（HSP）是学龄期儿童常见的血管炎症，以皮肤紫癜、关节痛、血尿或蛋白尿及腹痛为主要临床表现[1-2]。目前，HSP的发病机制尚不清楚，临床治疗该疾病时，多以激素治疗为主，虽然可以在一定程度上缓解患者的临床症状，但仍有部分患者复发率较高，预后情况不理想[3]。朱馥荔等[4]研究发现，丙种球蛋白可增强机体的免疫力，减少感染，明显改善患者的临床症状，阻断HSP的进一步发展。为探讨丙种球蛋白治疗儿童过敏性紫癜的临床效果及预后情况，本研究选取60例过敏性紫癜患儿，分组进行对照试验，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年3月至2019年3月在本院接受治疗的60例过敏性紫癜患儿作为研究对象。使用随机数表法将60例过敏性紫癜患儿分为研究组30例和对照组30例，两组患儿的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：两组患儿给予相同的抗过敏、扩张血管、改善微循环等常规的护理措施。对照组接受单纯激素疗法：注射液甲泼尼龙琥珀酸钠10mg/kg静脉滴注，每日1次，3d后改为醋酸尼泼松片1mg/kg口服，每日2次，根据患儿的症状恢复情况适当调整剂量，持续给药4周。研究组患儿接受注射用人血丙种球蛋白1g/kg静脉滴注，每日1次，2d后改为尼泼松口服，方法同对照组。

1.3 观察指标：①临床效果。显效：治疗1周后患儿的临床症均得到缓解，全身皮疹消退，无新皮疹出现；有效：治疗2周后内临床症状好转，仍有少量血尿或血便；无效：治疗2周后，患儿的临床症状无改变甚至加重，患儿出现新的皮肤紫癜；②比较两组患儿的治疗总时长和临床症状缓解时间；③治疗结束后，随访半年，比较两组患儿的复发率。

1.4 统计学处理：运用SPSS20.0统计软件分析数据，计数资料以n（%）表示，行χ2或连续性校正χ2检验；计量资料以均数±标注差（±s）表示，行 t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床效果：研究组患儿的治疗有效率为93.33%，对照组为73.33%，两组差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患儿的治疗效果比较 [n（%）]

2.2 住院时间和临床症状缓解时间：研究组患儿的住院时间和临床症状好转时间显著少于对照组（P＜0.05），详见表 2。

表2 两组患儿的住院时间和临床症状缓解时间比较 （x±s）

2.3 复发率：两组患儿在治疗结束后均随访6个月，研究组有2例患儿复发，复发率为6.67%，对照组共有5例患儿复发，复发率为30.00%。两组复发率比较差异无统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

HSP被认为是以毛细血管发生变态反应为主的自身免疫性疾病，主要发生在儿童，症状涉及皮肤、关节、胃肠道和肾脏等[5-6]。该疾病治疗难度大，病情反复迁延，严重者甚至会导致身体各系统发生病变，对患儿的生命健康造成极大的危害[7]。因此，采取及时、有效的治疗措施对过敏性紫癜患儿的预后显得十分重要。

激素治疗是临床治疗HSP的常用治疗方法，可明显改善患儿的临床症状，可在一定程度上缩短病程。本研究结果显示，对照组的30例患儿在接受激素治疗后，有效率为73.33%，且患儿的皮肤、关节、胃肠道等反应明显得到改善，提示甲泼尼龙对治疗HSP有一定的效果，可降低血管炎症，改善患者的临床症状。分析原因可能是因为甲泼尼龙可透过细胞膜与浆胞内受体结合，促进蛋白酶的合成，增强机体免疫力，从而改善患者的临床症状。

本研究结果显示，研究组接受丙种球蛋白冲击治疗后，治疗有效率显著高于对照组，且患儿的住院时间和临床症状缓解时间明显少于对照组，提示丙种球蛋白比激素治疗儿童过敏性紫癜的效果更好。分析原因可能是丙种球蛋白具有抑制机体刺激自身产生过多的无效抗体与抗原结合的作用，可减少变态反应的发生，且丙种球蛋白是从健康人群的血液中提取的免疫球蛋白，具有调节机体免疫功能的作用，可通过减少免疫复合物的产生，增加毛细血管的通透性，维持血管微循环，减少自身血管病变和组织坏死，抑制病情的发展。另外，随访6个月统计，研究组患儿的复发率为6.67%，显著低于对照组的30%，提示丙种球蛋白治疗儿童过敏性紫癜的复发率低，预后效果良好。分析原因可能与丙种球蛋白有助于调节机体的免疫反应，增强机体抗感染的能力，从而减少HSP的复发有关[8]。

综上所述，在治疗儿童过敏性紫癜的过程中使用丙种球蛋白冲击疗法，可明显缓解患儿的临床症状，调节机体的免疫平衡，缩短治疗时间。其效果显著，复发率低，值得临床推广应用。