坎地沙坦与阿利沙坦酯在原发性高血压患者治疗中的应用效果比较

吴艳婷

（南方医科大学顺德医院，广东佛山 528300）

原发性高血压是诱发心脑血管事件独立因素，对患者的生命健康造成威胁，帮助患者有效控制血压，合理选择用药是治疗关键[1]。本文分析了坎地沙坦与阿利沙坦酯在原发性高血压患者治疗中的应用效果，保障临床效果和治疗安全性总结如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料：选取2017年1月至2018年5月在我院接受治疗的140例原发性高血压病患。按照用药方法不同，将患者分为坎地沙坦组和阿利沙坦酯组，每组均有70例患者。坎地沙坦组男性19例，女性 51例；年龄 34～95 岁，平均年龄（66.2±11.6）岁；病程 1～11年，平均病程（4.0±1.5）年。阿利沙坦酯组男性21例，女性49例；年龄36～90岁，平均年龄（65.6±11.4）岁；病程 1～10 年，平均病程（3.7±1.3）年。两组患者基本资料差异无统计学意义。

1.2 方法：坎地沙坦组选用坎地沙坦进行治疗，每次应用4mg，口服，每天用药1次，用药2周后根据患者的血压水平对药剂量进行灵活调整，若改善效果不佳，改为每天应用8mg，本组患者共用药3个月。阿利沙坦酯组选用阿利沙坦酯进行治疗，每次应用240mg，口服，每天用药1次。本组患者共用药3个月。

1.3 观察指标：在接受治疗前和疗程结束时，检查并对比两组患者的血压水平。掌握两组用药期间不良反应发生情况。

1.4 疗效判定：患者在用药结束时血压水平正常，或舒张压水平有超过10mmHg的下降，视为显效；患者在用药结束时舒张压水平下降程度不足10mmHg，但舒张压水平低于90mmHg，视为有效；患者在用药结束时血压水平无变化，甚至病情加重，视为无效。

1.5 统计学分析：运用SPSS16.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组用药前后血压水平比较：用药前两组患者的舒张压与收缩压水平对比无统计学差异（P＞0.05）；两组患者用药后的舒张压与收缩压水平均低于用药前，用药前后存在统计学差异（P＜0.05）；两组患者用药后的舒张压与收缩压水平无统计学差异（P＞0.05），详见表 1。

表1 两组用药前后血压水平比较 （x±s）

2.2 两组患者的临床效果对比：两组患者用药后获得的临床总有效率对比无统计学差异（χ2＝0.028，P＞0.05），详见表 2。

表2 两组患者的临床效果对比

2.3 两组用药过程不良反应发生情况对比：阿利沙坦酯组用药过程不良反应发生率对于坎地沙坦组，有统计学差异（χ2＝5.003，P＜0.05），详见表 3。

表3 两组用药过程不良反应发生情况对比

3 讨论

原发性高血压属目前临床高发的慢性疾病类型，也是常见心脑血管疾病，常将之称作特发性高血压[2]。有报道指出，目前世界范围内高血压病患数量已接近7亿，这其中以年龄偏大人群所在比重最大[3]。原发性高血压发生后，患者的血压水平显著增长是主要特征，其长久受此影响，会造成肾脏、脑、心脏等多处脏器慢性损伤，尤其是增加了冠心病、脑卒中的发生风险，不仅影响患者日常生活，也危及其生命健康。关于临床治疗原发性高血压，多实施用药治疗，以有效控制血压水平为重点。近年来针对高血压的发生机制、病理基础研究的不断深入，国内外不断有降压新药问世，效果也获得了广泛认可[2]。

坎地沙坦与阿利沙坦酯均是临床降压新药，坎地沙坦具备拮抗血管紧张素I型受体效果，在服用后药物到达患者胃肠道，吸收较为快速，能够在相对短的时间内水解完成，药物有效成分会和局部AT1受体有效结合，对血管紧张素Ⅱ的活性进行拮抗，促进末梢血管阻力下降，获得降压效用。有研究指出，高血压患者按疗程应用该药，能提高血管紧张素Ⅱ水平与肾素活性，促进血压下降，而该药有50%左右的生物利用度，有良好的吸收利用率，同时此药主要是经肾、肝途径消除，利于患者耐受[5]。

阿利沙坦酯属ARB类降压药物的一种，是我国自主研制的首个1.1类降压药，具备显著的阻断血管紧张素Ⅱ受体效用，于2013年投产并逐渐应用于临床。患者在应用后，能够对组织与循环内肾素-血管紧张素-醛固酮系统进行抑制，促进分泌醛固酮的机制减弱，强化肾脏血流，加快释放血管扩张物质，同时起到外周小动脉扩张效果，使局部血供阻力下降，进而起到有效降压的效果。通常该药经口服后会于1.5～2.5h到达峰值，多数情况下10h是其半衰期，药物同样于胃肠水解，EXP-3174是水解后的唯一代谢产物，不仅能有效降压，也能使非活性风险减少，因此，应用该药鲜有刺激性不良反应，如干咳、咽干等，更利于患者接受[6]。

本文两组患者用药后的舒张压与收缩压水平均低于用药前，用药前后存在明显差异；两组患者用药后的舒张压与收缩压水平以及临床总有效率无统计学差异。阿利沙坦酯组用药过程不良反应发生率对于坎地沙坦组，组间对比存在明显差异。以上结果充分证明了两组药物的效果。

综上所述，原发性高血压应用坎地沙坦与阿利沙坦酯治疗均能获得满意的降压效果，阿利沙坦不良反应相对少，值得应用。