心宝丸联合参松养心胶囊治疗窦性心动过缓伴室性期前收缩的疗效观察

赵志强

临床中室性期前收缩属于一种常见的心律失常类型，发病率高，该疾病的发病基础为窦性心动过缓严重者还会出现病态窦房结综合征[1-2]。目前临床治疗室性期前收缩的药物有Ⅰ～Ⅳ类抗心律失常药物，如普罗帕酮(心律平)、美西律、美托洛尔(倍他乐克)等，但这些药物存在一定程度的副作用[3-4]。中医药在该疾病治疗中具有良好的应用价值[5-6]。本研究观察心宝丸联合参松养心胶囊治疗窦性心动过缓伴室性期前收缩的临床疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月—2018年11月在我院进行诊疗的窦性心动过缓伴室性期前收缩病人86例，将其随机分为两组。观察组43例，男30例，女13例；年龄33～73(53.69±6.39)岁；心肌病10例，风湿性心脏病12例，原发性高血压11例，病毒性心肌炎10例。对照组43例，男28例，女15例；年龄35～77(53.96±6.95)岁；心肌病11例，风湿性心脏病11例，原发性高血压12例，病毒性心肌炎9例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 两组均给予基础病治疗，包括扩张冠状动脉、强心、利尿、降压、抗感染等治疗。观察组采用心宝丸联合参松养心胶囊口服治疗，心宝丸(批准文号：国药准字Z44022728，生产厂家：广东太安堂药业股份有限公司)，每次2粒，每天3次；参松养心胶囊(批准文号：国药准字Z20103032，生产厂家：北京以岭药业有限公司)，每次4粒，每天3次，4周为1个疗程。

1.3 观察指标 观察两组治疗前后室性期前收缩及心率变化情况。

1.4 评价标准

1.4.1 中医证候积分[7]将病人胸闷、心悸等症状分别以无症状(0分)、偶发(1分)、每日发作但在忍受范围内(2分)、每日发作不能忍受(3分)的标准进行评分，疗效指数=[(治疗前评分-治疗后评分)/治疗前评分]×100%。

1.4.2 疗效评定标准 显效：治疗后临床症状完全消失，室性期前收缩次数减少90%以上或者消失，疗效指数降低90%以上[8-9]；有效：治疗后部分临床症状得到改善，室性期前收缩次数减少50%～90%，疗效指数降低30%～90%；无效：治疗后病人胸闷、心悸等症状未得到任何改善，室性期前收缩次数减少50%以下，疗效指数降低30%以下。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较 观察组总有效率为97.67%，对照组总有效率为81.40%，观察组总有效率明显高于对照组(χ2=8.632 5，P<0.05)。详见表1。

表1两组临床疗效比较

单位：例(%)

注：两组总有效率比较，χ2=8.632 5，P<0.05。

2.2 两组室性期前收缩次数与心率变化 两组治疗前室性期前收缩次数与心率比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组治疗后心率高于对照组，室性期前收缩次数少于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 两组室性期前收缩次数与心率变化(±s)

3 讨 论

心律失常一直以来都是心血管疾病临床研究的重要疾病类型[10]。临床通常会选择抗心律失常的西药进行治疗，虽然能获得一定的疗效，但是长期服用首先病人依从性差，其次会带来一些药物的不良反应，所以难以获得临床理想的治疗效果。虽然Ⅲ类抗心律失常药物具有多离子通道作用，能获得一定的治疗效果，但可能会产生一些不良反应，比如肺纤维化、肝功能异常、甲状腺功能异常等，部分病人难以获得长期理想的临床疗效。采用单离子通道抑制剂如心律平、β受体阻滞剂等进行治疗时，若使用不当可能使病人心率减慢或产生负性肌力作用使心肌收缩抑制影响心功能[11-12]。本研究结果显示，观察组总有效率为97.67%，对照组总有效率为81.40%，观察组疗效明显优于对照组(χ2=8.632 5，P<0.05)；观察组治疗后心率高于对照组，室性期前收缩次数少于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，提示窦性心动过缓伴室性期前收缩采用心宝丸联合参松养心胶囊治疗的临床疗效显著。心宝丸具有益气助阳、温补心肾的功效，在心脉瘀阻、心肾阳虚引发的慢性心功能不全治疗中得到广泛应用。参松养心胶囊以生脉散为基础，并合用活血通络药物，方中龙骨安神，黄连清心，甘松开郁醒脾，人参、土鳖虫、丹参以及赤芍活血通络、益气养阴，酸枣仁安神养血，桑寄生助心气，五味子益气养阴。因此，心宝丸与参松养心胶囊联合应用可以相得益彰，病人容易接受并能达到长期治疗，依从性较高。

综上所述，心宝丸联合参松养心胶囊治疗窦性心动过缓伴室性期前收缩，对改善心功能，提高心率，控制期前收缩等有明显疗效，并且不良反应较少，病人依从性好。