60例食管异物行食管镜下治疗的护理体会

艾 莉

（西南医科大学附属医院消化内科，四川 泸州 646000）

食管异物多发生于婴幼儿和老年人，是一种常见的消化道急症，若异物滞留在食管胸段，极易发生各种并发症，从而增加临床救治难度，危及患者的生命安全[1]。单纯性的食管异物可经食管镜下将异物取出，使患者尽快康复，为了保证治疗过程顺利，需要加强临床护理干预。本文选择在我院就诊的60例食管异物患者，将食管镜下治疗的护理体会总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年6月～2018年12月在我院就诊的60例食管异物患者，均符合食管镜下治疗适应症，排除张口受限、严重食管静脉曲张、严重呼吸困难者，所有患者在进食后5 h内就诊，异物种类有鱼骨、鸡骨、硬币、果核等。将60例患者随机分为观察组与对照组，每组30例，观察组男16例，女14例，年龄5～78岁，平均（47.33±12.90）岁，对照组男17例，女13例，年龄4～75岁，平均（45.72±13.65）岁，两组基线资料间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均接受食管镜下治疗，对照组予以常规护理，检查前做好解释工作，向患者及家属讲明及时治疗的必要性，征得理解支持，配合食管镜下异物取出操作，监测生命体征，保证治疗过程顺利。观察组予以综合护理：

1.2.1 完善准备工作：对患者进行全面的身体健康检查，对老年人需进行心电图检查和颈椎拍片，了解身体情况。清洁口腔，将义齿和活动性牙齿取下，挑选合适的异物钳和食管镜，检查前半小时注射阿托品0.5 mg，根据患者情况实施全身麻醉或局部麻醉。

1.2.2 心理护理：在进行检查前的准备工作时，需要强化心理护理，因食管异物发生突然，且食管镜下治疗为侵入性操作，患者容易出现恐惧、紧张心理，护理人员需向患者介绍食管镜下治疗过程及注意事项，使患者了解及时将异物取出的必要性，多给予安慰，缓解患者不良情绪，以最佳的状态配合治疗。

1.2.3 术中护理：妥善固定患者头部，在插入食管镜过程中叮嘱患者全身放松，观察患者呼吸情况，根据电视屏幕窥视异物位置，将异物转位后小心取出。若患者存在心率失常症状需在心电监护下进行治疗，以便及时发现异常。

1.2.4 术后护理：治疗结束后指导患者取侧卧位，防止呕吐物进入气管造成误吸，安抚患者和家属情绪，告知3 h内禁止摄入食物和饮水，待情况稳定后可适当食用流食，一般2 d后即可恢复正常饮食。在患者离院前需要加强健康教育，对婴幼儿家长需强调日常饮食中加强看护，老年人需避免食用粘性较大的食物，注意细嚼慢咽。

1.3 观察指标

统计两组异物取出成功率，同时观察并发症情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0处理两组数据，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以“%”表示，采用卡方检验，P＜0.05说明差异显著。

2 结 果

2.1 两组异物取出成功率对比

观察组有2 9 例成功将异物取出，成功率为96.67%，对照组有23例成功将异物取出，成功率为76.67%，观察组异物取出成功率明显高于对照组，

x2=13.298，P＜0.05。

2.2 两组并发症发生率对比

表1 两组并发症发生率对比[n（%）]

3 讨 论

食管异物可发生于任何年龄，但以婴幼儿和老年人居多，异物滞留在咽下部或食管入口处，会造成气道堵塞引起呼吸困难，故需及时处理。食管镜直视下将异物取出，是最简单有效的方法，但因患者病情紧急，治疗过程中躁动情绪明显，因此开展临床护理十分必要。本次研究中观察组30例患者行食管镜下治疗时接受综合护理，结果显示该组患者的异物取出成功率更高，而且并发症发生率更低，与对照组差异明显（P＜0.05）。食管镜下取出异物虽然是一种经济、简便、安全的治疗方法，但受各种因素影响，治疗效果并不理想，实施临床护理干预意义重大。在治疗前需要做好充分的准备，包括体格检查、器械准备、异物确定、心理护理等，在镜下操作时需要做到动作熟练、灵敏，保持足够的耐心和细心，对患者治疗时出现的紧张情绪给予疏导，并指导其积极配合治疗。

总之，在食管镜下治疗食管异物时，应当加强临床护理，保证成功将异物取出，避免发生严重并发症。