质控管理在药品管理中的应用价值探究

龚 萌

（中南大学湘雅二医院，湖南 长沙 410000）

药品与患者的生命健康息息相关，药品管理是医院质量控制的重点工作之一，若是药品管理不当，发生库存不足、药品过期、药品变质等事件，会直接影响患者的治疗效果[1]。药品管理包括药品采购、库存保管、药品供应等过程，药品质量管理的核心是保障药品的经济性、安全性、有效性[2]。目前我国有不少医院在医院药品管理方面存在缺陷，经常发生临床用药不足、药品过期等现象。本次我院急诊医学科为了更好地加强临床用药安全，于2018年1月起在药品管理中实施质控管理，发现实施后的药品不良事件发生率远远低于实施前，具体分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2016年1月～2017年12月及2018年1月～2019年12月期间急诊医学科的药品管理情况作为研究对象，2016年1月～2017年12月期间实施传统管理，2018年1月～2019年12月期间实施质控管理。两种管理模式实施期间的护士为同一批，共10人；药品种类一致，包括抗生素、中成药、疫苗、诊断药品、血液制品等，实施前药品数量共20000个，实施后有20200个。

1.2 方法

2016年1 月～2017年12月期间使用传统管理模式，药品管理1月/次，如定期清洁药库；药品管理人员按时上班、下班，避免出现无人管理现象；备份处理药品的入库与出库等。

2018年1 月～2019年1月期间实施质控管理，具体如下：

建立药品管理质控小组。依照我院制定的《护理单元药品管理手册》、《高危警示药品管理制度》，结合急诊医学科的实际情况，成立药疗护理工作质控小组，对4个区进行每月一次的药品管理质控检查，若存在问题，拍照取证，现场整改，将典型的照片发至科室微信群进行提醒及指导，将每次检查出的问题汇总编辑成电子档发给护士长，以便及时反馈工作中发现的问题，及时改进，持续提高护理质量。

加强科室护士药品管理的培训指导。质控小组每月定期对科室护士医疗护理相关知识的培训学习，加强临床用药指导，及时有效将医院护理部对药疗工作质量相关内容的信息进行传达，归纳总结往期质控反馈问题，以图文并茂的形式进行科内培训，每月不定期对全科药疗护理工作的质量进行检查，汇总检查反馈结果，发现问题及时妥善处理，保障用药安全。

具体质控标准：①备用药品管理。药柜必须整洁，根据实际的用药需求确定药品的种类和数量，领取适量；分开放置、保管口服、外用、静脉给药、消毒药品，药柜上需有醒目标识；每月的月初进行1次近效期（3个月）药品检查，对近效期1个月的药品就行更换和登记，账药相符；按批号将大输液有序摆放，有规格标识；将所有的口服药和针剂放置在原有的包装盒内；制作黑底白字的警示标识，以便区别易混淆、高危的药品；药品的摆放、使用遵循“近效期使用”、“左进右出”原则[3]。②精麻药品。基数固定，设专人、专柜、专本、专方、专册保管；一类精神药品和麻醉药品使用后空安剖回收，规范残余药业废弃、登记等工作，记录数量和批号，与处方同班交接；双人保管麻醉柜的钥匙，并随身携带，开柜、核查需双人，无误方可使用；专柜保存第二类精神药品，设专人管理[4]。③急救药品。保存于抢救车内，摆放需按照基数和医院的统一规定；定人、定位、定数量、定品种管理；每周清点1次普通药品和抢救药物，做好登记；使用完毕后及时补充库存，遵循“近效期使用”、“左进右出”原则。④冰箱。定期清洁，不能放置私人物品，药品放置需按层，有明确的标识；温度保持在2～8℃，记录温度[5]。⑤抢救盒。定量、定量放置保存，使用后及时补充，定期检查是否有过期药品，有及时清除；执行易过敏治疗携带抢救盒[6]。⑥病区药疗护理。按照医嘱配置药品，符合现用及配伍禁忌原则，摆放规范；落实双人核对流程并签名；若是患者不在病房内，或者患者因故暂不能给药，不能将药品用于患者，交接班需注意；告知患者药品名称、主要作用、注意事项等；无长时间未输注配置好的静脉药物存留于患者床旁。

质控改进。做好药品不良反应监测工作，对临床上报的药品不良反应事件及时进行整理上报，年底对药品不良反应事件进行统计分析，保障用药安全。药品管理工作考评到个人。

1.3 观察指标及效果评价

统计两种药品管理方法实施期间我院急诊科各项药品不良事件的发生率，概率越低表示管理办法越到位。

1.4 统计学处理

使用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析处理，以±s表示计量资料，使用t检验，使用x2检验计数资料，若P＜0.05则可视差异具有统计学意义。

2 结 果

质控管理实施后的各项药品不良事件的发生率均低于实施前，差异较大（P＜0.05）。见表1。

表1 实施前后药品不良事件发生率[n(%)，个]

3 讨 论

若是药品的质量不合格、药品供应跟不上需求、药品的储存环境不合格，医院药品管理水平会严重下降，不仅不利于医院的日常管理，还会影响患者的治疗效果。传统的药品管理模式不够细致、全面，不能引起药品管理人员的重视，发生药品不良事件的概率较高，为了解决这一问题，我院急诊科从2018年1月起，在药品管理中实施质控管理办法，大大减少了药品不良事件的发生，其作用主要体现在以下方面：建立药品管理质控小组，能规范科室的工作流程，提高科室药品管理工作人员的责任意识，有利于药品管理工作的实施；加强科室护士药品管理的培训指导，提高全科护士的医疗安全意识，进一步加强药品的管理，降低药品不良事件发生率，以免发生重大医疗事故和经济损失；具体质控标准规范了备用药品、精麻药品、急救药品、冰箱、抢救盒、病区医疗护理的管理，能提高科室药品管理的科学性、合理性、有效性，以免因工作疏忽造成药品浪费、丢失等情况；质控改进能让科室在不断的实践工作中改进、完善药品管理方法，减少不良事件的发生[7-8]。

总之，在医院的药品管理应用质控管理，能保证药品的质量及数量，减少药品不良事件的发生，值得在临床进一步推广。