CRRT介入时机对ARDS患者预后的影响

尹盼盼，许 航⋆

（石河子大学医学院第一附属医院重症医学一科，新疆 石河子 832000）

ARDS属于一种感染与非感染因素所致的持续失控的炎症反应；患者主要临床表现为难治性的低氧血症与非心源性肺水肿[1]。在该病的临床治疗中，主要采用了CRRT的方式，这种方式不但能够清除体内过多液体，同时还会缓解患者的炎症反应。但根据临床研究显示[2]，不同时机的CRRT治疗对于患者的预后效果有着不同的影响。本次研究了40例CRRT患者，分析了CRRT的不同介入时间对于ARDS患者的预后影响，具体报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择40例CRRT患者，所有患者均为2017年5月～2019年3月于本院就诊的患者。其中，对照组20例患者中，男性12例，女性8例，患者的年龄在34～67岁；平均年龄（53.18±3.53）岁；研究组40例患者中，男性11例，女性9例，患者的年龄在35～68岁；平均年龄（54.46±4.29）岁；2组患者在年龄、性别等资料中可以进行对比。

1.2 研究方法

所有患者均采用右侧股静脉留置单针双腔导管，治疗模式擦用连续性静脉-静脉血液滤过，血流量180～200 mL/min，置换流量35～40 mL/（kg·min），前后稀释按比例输入。超滤量依照患者的实际情况以确保组织器官灌注为前提，促使液体负平衡；抗凝方式采用全身抗凝。其中，对照组患者入ICU 24 h后进行治疗；研究组患者于入ICU 24 h内进行治疗。

1.3 评定标准

对比两组患者治疗后的预后情况。

1.4 统计学方法

此次研究中40例CRRT患者所得数据均采用SPSS 19.0版本统计学软件进行统计；2组患者在预后效果中采用“±s”进行计算，行t检验。

2 结 果

治疗后，研究组患者在液体总负荷、机械通气时间、住ICU时间以及28 d病死率中均显著优于对照组（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组患者预后情况对比（±s）

表1 两组患者预后情况对比（±s）

组别（n=20） 液体总负荷（mL） 机械通气时间（d） 住ICU 时间（d） 28 d 病死率（%）研究组 -512.27±119.27 8.36±3.02 12.16±2.58 10.00（2/20）对照组 321.41±108.08 14.29±4.24 19.63±5.04 40.00（8/20）t 23.1638 5.0945 5.9002 4.8000 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0285

3 讨 论

ARDS是机体对损伤因子过度反应的炎症性疾病，在该病的临床治疗中，虽然治疗方式在不断改进，但病死率也一直居高不下。目前，该病主要采用了CRRT进行治疗，这种治疗方式能够有效提高患者的预后效果，降低患者的病死率。但在现阶段的临床研究中，对于CRRT治疗的最佳时间尚不明确。有研究表明[3]，从患者使用血管升压药到行CRRT时间少于24 h的患者，其在28 d、90 d的生存率有显著提升。因此，本次研究主要以如ICU 24 h为界限。在本次研究中：研究组患者于入ICU 24 h内进行治疗后，患者在液体总负荷、机械通气时间、住ICU时间以及28 d病死率中均显著优于ICU 24 h后治疗的对照组患者（P＜0.05）。而造成这一现象主要与以下几项因素有关：①早期治疗能够更好进行液体管理，进而促使患者液体总负荷能够处于负平衡状态；②能够尽早清除患者的炎症介质；③能够有效避免多脏器功能不全的情况发生；ARDS患者通常会伴有继发肾、肠道等多种脏器功能不全的情况[4]，早期采用CRRT进行治疗能够有效改善患者的血流动力学、微循环，进而降低患者多脏器功能不全的情况发生。

综上所述，CRRT能够有效改善患者ARDS患者预后情况，早期对患者进行CRRT进行治疗，能够进一步提高患者的治疗效果，促进患者的康复。