丙戊酸钠血药浓度监测对儿童癫痫治疗的临床疗效分析

田万通，李 莹，宋 彦

（南京市江宁医院儿科，江苏 南京 211100）

儿童癫痫属于慢性疾病，是一种神经系统疾病，于儿科较常见，临床表现有感觉异常、意识改变、肢体抽动等[1]。该病在我国发病率相对较高，且治愈难度较大，增加患儿家庭经济负担[2]。丙戊酸钠药物是临床治疗该病的主要方式，本文主要研究2016年1月～2018年12月期间，对选取的50例癫痫患儿采用丙戊酸钠治疗，并在患儿服用丙戊酸钠后，对其血药浓度进行监测，探讨临床意义，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取癫痫患儿5 0 例，选取时间为2 0 1 6 年1月～2018年12月，患儿年龄为5个月～13岁，平均（5.63±1.14）岁；3岁以下患儿13例，3～5岁患儿15例，6～13岁患儿22例；其中强直痉挛性发作患儿8例，小发作患儿23例，部分发作继发全面性发作患儿4例，复杂部分性发作患儿6例，简单部分性发作患儿9例；男性患儿、女性患儿比例为27:23。

纳入标准：①均符合癫痫疾病诊断标准；②本研究经我院医学伦理研究委员会审批，并实行；③患儿家长均签署《知情同意书》[2]。

排除标准：①临床资料缺失者；②代谢疾病者；③有抗癫痫药物服用史者；④肝脏疾病者。2组癫痫患儿的资料对比，P＞0.05，可进行对比。

1.2 方法

丙戊酸钠服用剂量根据患儿年龄大小、体重作适当调整，针对6岁以下患儿，丙戊酸钠服用剂量为10～20 mg/kg，护理工作人员需根据患儿体重算出丙戊酸钠服用剂量，1次/d；针对6岁以上患儿，丙戊酸钠服用剂量为20～40 mg/kg。入选患儿均服用丙戊酸钠3 d，后于清晨采集患儿空腹静脉血，采集量为3 ml，并将血液标本置入离心机中予以离心处理，离心转速：4000 r/min，离心时间：10 min，取出上清液，并予以检测，与此同时对丙戊酸钠血药浓度应用高效液相色谱法进行监测。监测期间需应用全自动免疫发光仪、丙戊酸钠试剂盒，以便保证监测结果。

1.3 观察指标

分析2组患儿的丙戊酸钠血药浓度与疗效分布、不同年龄与丙戊酸钠血药浓度分布。

1.4 数据处理

使用SPSS 22.0软件对本文数据予以统计学处理，计数资料以[n（%）]表示，采用x2检验。若P值小于0.05，代表组间数据差异均有统计学意义。

2 结 果

2.1 丙戊酸钠血药浓度与疗效分布

丙戊酸钠血药浓度＜50 ug/ml的患儿有16例，占比32.00%，血药浓度50～100 ug/ml的患儿30例，占比60.00%，血药浓度＞100 ug/ml的患儿4例，占比8.00%。疗效分布如下表1。

表1 两组血药浓度与疗效分布对比[n(%)]

2.2 不同年龄与丙戊酸钠血药浓度分布

经丙戊酸钠治疗后，患儿丙戊酸钠血药浓度＜50 ug/ml的有16例，占比32.00%，3岁以下6例，3～5岁4例，6～13岁6例；血药浓度50～100 ug/ml的有30例，占比60.00%，3岁以下6例，3～5岁9例，6～13岁15例；血药浓度＞100 ug/ml的有4例，占比8.00%，3岁以下1例，3～5岁2例，6～13岁1例，不同年龄患儿分布差异明显，统计学有意义（P＜0.05），如下表2。

表2 两组患儿不同年龄与丙戊酸钠血药浓度分布对比[n(%)]

3 讨 论

近年来我国癫痫疾病发病率居高不下，尤其是儿童癫痫人数不断上升[3]。丙戊酸钠药物治疗是目前临床治疗此类疾病的常用方法，丙戊酸钠属于抗癫痫药物，效果较佳，于患儿发生全身强直阵挛发作，或者失神发作时服用该药物效果良好[4]。于口服丙戊酸钠后，患儿有效血药浓度在50～100 ug/ml范围内，但是因患儿体质不同，服用丙戊酸钠后患儿血药浓度同时存在相应差异，因此需加强控制丙戊酸钠服用剂量[5-6]。本文研究主要对选取的癫痫患儿服用丙戊酸钠进行治疗，并检测其用药后的血药浓度，取得了较为满意的结果。

本文研究得出，经丙戊酸钠治疗后，患儿丙戊酸钠血药浓度＜50 ug/ml的有16例，占比32.00%，3岁以下6例，3～5岁4例，6～13岁6例；血药浓度50～100 ug/ml的有30例，占比60.00%，3岁以下6例，3～5岁9例，6～13岁15例；血药浓度＞100 ug/ml的有4例，占比8.00%，3岁以下1例，3～5岁2例，6～13岁1例，不同年龄患儿分布差异明显，统计学有意义（P＜0.05）。此结果说明丙戊酸钠用于治疗儿童癫痫疾病，可因患儿个体差异使得丙戊酸钠血药浓度出现较大差异。不同年龄段患儿其丙戊酸钠血药浓度的差异较大，主要由于患儿身体发育不完全，使得血药浓度差异明显。因此丙戊酸钠用药剂量需根据患儿体重、年龄、体质来适当调整药量。

综上所述，丙戊酸钠血药浓度监测对儿童癫痫治疗的临床疗效较佳，可提升儿童癫痫治疗效果，值得被推广、应用。