评价传统手术方式和LIFT术式治疗肛瘘的临床疗效

黄恒艺

（广西钦州市第二人民医院普外一科，广西 钦州 535000）

此次研究通过对肛瘘患者，采用LIFT术式治疗，结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取肛瘘患者72例，在我院于2018年1月～2018年12月进行治疗，观察组及对照组，两组各36例。选择LIFT术式治疗的是观察组，择传统手术方式治疗的是对照组。对比两组肛门功能及并发症、临床疗效。患者均自愿参与本研究，签订了知情同意书，经医院伦理委员会批准。其中观察组年龄为20～75岁之间，平均（42.2±5.1）岁，男20例，女16例，病程2～14个月，平均（7.1±2.1）个月；对照组年龄为（21～74）岁之间，平均（42.6±4.4）岁，男21例，女15例，病程3～13.5个月，平均（6.8±2.4）个月。对比两组一般资料，无统计学差异。

1.2 方法

1.2.1 对照组

择传统手术方式治疗。经超声内镜了解括约肌和瘘管走行的关系，经肛门镜检确定出内口位置。术前选择腰硬联合麻醉及局麻，实施肠道准备、局部备皮，经外口将过氧化氢注入，体位选择截石位，经外口将探针置入直至内口，且对内口位置明确。利用电刀对管壁进行完全剥除，经探针把括约肌、皮肤切开至瘘管，于伤口处置引流[1]。

1.2.2 观察组

选择LIFT术式治疗。术前探针的置入方式等同于对照组，术前麻醉、体位和准备均等同于对照组，实施1.2 cm弧形切口于内口外经肛缘处，沿内外括约肌分离，并应用小血管钳挑起暴露此段瘘管，并在此把瘘管找到，横断瘘管处距内口约1.5 cm，切断并分为内、外两段。通过小刮匙清刮外口段内壁，碘伏液行反复冲洗，把脱细胞真皮基质材料（ADM）通过瘘管内口引入，并将外括约肌缺损处及其一端封闭住，且需对外口处进行处理，另一端自瘘管引出，使其平齐。内外括约肌的切口进行间断疏松缝合，结扎瘘管横断处外侧断端，实施局部加压包扎。

1.3 观察指标[1]

对比两组肛门功能及并发症、临床疗效。

1.4 统计学处理

选择SPSS 23.0统计学软件，经Epidata数据处理，分析所用全部数据，0.05为检验标准，用t组间对比，当P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组FISI评分

相较于对照组，观察组在术后1个月、2个月的FISI评分均显著较低，两组对比（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组FISI评分（±s，分）

表1 对比两组FISI评分（±s，分）

组别 n 术后2 个月 术后1 个月观察组对照组36 36 0.50±0.13 2.68±0.59 0.63±0.20 4.82±1.14

2.2 对比两组临床疗效

观察组的临床治疗总有效率明显较高，两组对比（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组临床疗效[n(%)]

2.3 对比两组并发症发生率

（P＜0.05），见表3。

观察组的并发症总发生率明显较低，两组对比

表3 对比两组并发症发生率[n(%)]

3 讨 论

排粪瘙痒、疼痛，以及肛门部灼热，瘘口破溃、流脓是肛瘘的主要临床表现，对患者的生活质量产生严重影响[2]。传统的肛瘘切开切除术容易造成肛门漏液、漏气，以及括约肌功能受损等并发症，治疗时间长，尽管治愈率较高。近些年选择LIFT术式治疗，受到更多人的关注，且具有保留括约肌功能、创伤小、易操作等优点[3]。此次研究中，相较于对照组，观察组在术后1个月、2个月的FISI评分均显著较低；相较于对照组26例（72.22%），观察组的临床治疗总有效率为34例（94.44%），两组对比差异显著有统计学意义；相较于对照组9例（25.00%），观察组的并发症总发生率为1例（2.78%），两组对比差异显著有统计学意义。

综上所述，针对肛瘘患者，采用LIFT术式治疗，可显著改善患者的生活质量，取得显著治疗效果，并发症少，术后肛门功能恢复良好，具有临床应用价值。