关节镜下保留胫骨残端重建前交叉韧带的疗效观察

何相庭，周 婧

（1.新疆呼图壁县人民医院，新疆 昌吉 831200；2.新疆呼图壁县城镇卫生院，新疆 昌吉 831200）

前交叉韧带损伤一般多见于篮球、排球等各种球类运动中，属于膝关节中最容易受损的韧带结构，一旦受损，患者膝关节会出现感觉缺失、软骨老化等情况，对患者的生活质量造成了极大的影响[1]。因此，本文对前交叉韧带断裂患者实施关节镜下保留胫骨残端的治疗效果进行分析研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年5月～2018年8月间到我院就诊的60例前交叉韧带断裂患者作为研究对象，根据保留方案的不同其分为A组和B组，每组各30例。其中A组男22例，女8例，年龄24～44岁，平均（35.42±3.74）岁。B 组 男2 3 例，女7 例，年 龄2 5 ～4 5 岁，平 均（35.54±3.81）岁。A、B两组患者的年龄、性别等资料无较大差异（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法

所有患者均给予关节镜下重建前交叉韧带治疗，A组患者给予关节镜下保留胫骨残端重建，B组患者不保留胫骨残端。

具体措施：使患者保持仰卧体位，并实施硬膜外麻醉，对患者取截石位并对其常规消毒和捆绑止血带，而后将其患侧的股薄肌及半腱肌制作为备用移植物；对患者实施关节镜下膝关节探查，若存在半月板损伤者，则先行处理。而后依次对患者股骨隧道和胫骨隧道进行钻取，A组在胫骨隧道建立时，要使胫骨残端部位得到充分保留并保护好残断的纤维；B组则是对残端纤维进行清除。完成钻取后，将移植物穿过患者骨隧道并用钢板对股骨侧进行固定，用螺钉对胫骨端进行固定，移植物在纤维穿出过程中，A组患者的移植物要被残端纤维充分包围。

1.3 观察指标及判断标准

比较A组和B组的膝关节功能评分情况。采用Lysholm及IKDC评分对患者膝关节功能情况进行评估。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对患者膝关节功能评分情况数据进行统计，患者膝关节功能评分以均数±标准差（±s）表示，给予t检验，P＜0.05说明具有统计学意义。

2 结 果

如表1所示，治疗前，A组和B组的Lysholm及IKDC评分均无较大差异，在统计学上差异无意义（P均＞0.05）；治疗后，A、B两组的Lysholm及IKDC评分均有所提高，且A组较B组提高幅度更大，在统计学上差异有意义（P均＜0.05）。见表1。

3 讨 论

对于前交叉韧带受损患者，手术治疗是目前最行之有效的方案。研究表明[2]，在关节镜下保留胫骨残端的治疗方案中，残端的保留可以促使患者加快肌腱愈合并加速患者本体感觉功能的恢复，对于重建韧带的弹性也有很大的提高。而本研究结果表明，治疗前，A组和B组的Lysholm及IKDC评分均无较大差异，在统计学上差异无意义（P均＞0.05）；治疗后，A、B两组的Lysholm及IKDC评分均有所提高，且A组较B组提高幅度更大，在统计学上差异有意义（P均＜0.05）。这说明本文结果与上述相关文献研究结果一致。

表1 A组和B组的膝关节功能评分情况的比较（±s）

表1 A组和B组的膝关节功能评分情况的比较（±s）

组别 Lysholm 评分 IKDC 评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后A 组（n=30） 55.13±3.46 76.34±4.76 45.23±3.11 64.27±5.43 B 组（n=30） 54.87±3.51 67.42±4.59 44.98±2.99 59.42±5.17 t 0.291 7.389 0.317 3.543 P 0.772 0.000 0.752 0.001

综上所述，在治疗前交叉韧带断裂患者时，采用关节镜下保留胫骨残端重建的治疗方案可以显著提高患者的膝关节功能，治疗效果优越，值得临床推广。