转移因子联合双歧杆菌对鹅口疮患儿的有效性分析

纪 军 (井冈山大学，江西 吉安 343009)

鹅口疮又名雪口病，是真菌念珠菌属感染所致口腔黏膜急性假膜性损害，多见于婴幼儿时期，表现为不易擦去的白色斑膜，严重时将合并消化道以及呼吸道感染，危及生命[1]。当前临床治疗中冰硼散、龙胆紫以及华素片等药物具有较大的刺激性，在患儿与家长中接受度不高。研究更为安全、有效的干预方式受到多方面关注。本研究将探究鹅口疮患儿治疗中联用转移因子、双歧杆菌的临床价值，以期为临床治疗方案的选择提供参考。

1 资料与方法

1.1一般资料:经简单随机化方式自2017年1月～2018年12月期间我院鹅口疮患儿中抽取81例随机分为参照组、研究组。纳入患儿与《口腔科疾病》中鹅口疮诊断标准相符[2]，在就诊前未使用其他药物，家长知晓本次研究内容且自愿参与，排除咽峡炎、疱疹性口腔炎、腹泻致中重度脱水、严重营养不良、合并免疫系统疾病患儿。参照组39例，男女分别23例、16例，年龄3天～12个月，平均(6.1±0.5)个月，3-30d、31 d～6个月、>6个月且≤12个月分别8例、15例、16例；研究组42例，男女分别25例、17例，年龄3天～12个月，平均(6.2±0.6)个月，3～30 d、31 d～6个月、>6个月且≤12个月分别9例、16例、17例。通过比较两组患儿临床基线资料，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法:参照组经基础治疗+双歧杆菌处理，经碳酸钠溶液冲洗口腔，制霉菌素片研磨成粉涂抹口腔，VitB2研磨成粉口服，双歧杆菌三联活菌胶囊(上海信谊药厂有限公司生产；批准文号：国药准字S10950032)口服，倒出胶囊中粉末，温水送服，1粒/次，1次/d。

研究组增用转移因子口服溶液(长春精优药业股份有限公司生产；批准文号：国药准字H20044290)口服，5 ml/次，2次/d。

两组治疗均在进食前30 min～1 h进行，治疗时间为7 d，共治疗14 d。

1.3研究指标:①干预前后两组免疫功能:包括CD3+、CD4+、CD4+/CD8+，抽取患儿大约3 ml静脉血，将流式细胞仪(美国BD FACS Calibur)单平台检测CD3+、CD4+、CD8+百分率，计算CD4+/CD8+。②临床疗效:根据《儿童口腔病学》判定[3]，显效：干预4d后，口腔中白色膜状物基本消失，经口腔分泌物镜检无真菌菌丝、孢子；有效：干预4～7 d后，口腔中白色膜状物减少，经口腔分泌物镜检显示少量真菌菌丝、孢子；无效：未达显效与有效标准。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。③不良反应：统计干预期间药物所致不良反应。

2 结果

2.1干预前后两组免疫功能:干预前两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平差异无统计学意义(P>0.05)，干预后均提升，且研究组明显高于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

组别例数CD3+(%)干预前干预后CD4+(%)干预前干预后CD4+/CD8+干预前干预后研究组4256.20±5.1764.52±6.87①29.86±3.7540.57±4.82①1.32±0.041.69±0.37①参照组3956.32±5.0460.03±5.41①29.13±3.6735.01±4.27①1.33±0.091.53±0.32①t值0.1063.2510.8845.4790.6542.074P值0.9160.0020.3790.0000.5150.041

注：和干预前比较，①P<0.05

2.2临床疗效:研究组临床总有效率明显高于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组临床疗效的比较[例(%)]

组别例数显效有效无效总有效研究组4224(57.14)15(35.71)3(7.14)39(92.86)参照组3920(51.28)10(25.64)9(23.08)30(76.92)χ2值4.068P值0.044

2.3不良反应：两组均无明显不良反应。

3 讨论

鹅口疮发生的直接原因通常为：乳母乳头不洁、乳具消毒不严格、哺乳者手指污染，娩出时产道感染，不当使用广谱抗生素或肾上腺皮质激素。其发病机制可能与机体免疫功能紊乱、血清微量元素失衡相关。在临床基础治疗中制霉菌素与碳酸氢钠应用广泛，但需要耗费较长的时间，且容易复发。双歧杆菌为消化道中厌氧菌，可抵御真菌、病毒、细菌等侵入，调节肠道微环境，促进肠道正常菌群生长繁殖能力的增强，防止病毒定植、入侵去，在鹅口疮治疗中与基础治疗联用可增强细菌抑制能力，但整体效果仍有可提升空间[4]。探究更为有效的治疗方式具有积极意义。

本研究中，干预后研究组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平明显高于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)，表明增用转移因子可促进免疫功能的增强。CD3+抗原是已成熟T淋巴细胞表面标志物，CD4+则能分泌活性细胞因子，CD4+/CD8+可将CD4+与CD8+的平衡关系反映出来，在比值偏低时提示免疫功能紊乱。转移因子为多肽氨基酸与多核苷酸混合物，其具有以下作用：促进受体免疫反应的扩大，对细胞免疫功能进行触发与调节，加快T淋巴细胞向效应T细胞的分化与增殖；增强巨噬细胞活性，提升其识别、消灭抗原的能力，及时将病原体清除；调节细胞因子生成，纠正免疫失衡[5]。另外，本研究还显示，研究组临床总有效率高于参照组，且两组均无明显不良反应。与仅使用基础治疗、双歧杆菌相比，增用转移因子可发挥协同作用，增强机体抵抗能力，抑制念珠菌的分裂、增殖，促进整体效果的改善，且具有较高的安全性。

综上，鹅口疮患儿治疗中联用转移因子、双歧杆菌可增强患儿免疫功能，改善临床疗效，并且不会造成副作用的增多，有广泛应用的临床价值。