优质护理服务对急性脑卒中患者的实施效果探讨

张久霞，毕俊英，胡 蝶，徐伟华 (江汉大学附属湖北省第三人民医院放射科，湖北 武汉 430033)

脑卒中(cerebral stroke)也可称为“脑血管意外”“中风”，属于急性脑血管疾病，是因脑部血管突然破裂，或者由于血管阻塞造成血液难以流入到大脑，引起组织损伤所致的疾病[1]。有研究证实，脑卒中诊治中，提供科学有效的护理服务，可提高疗效，改善预后。笔者为了探讨优质护理服务在脑卒中患者中的应用，选择2017年4月～2018年12月以卒中通道确诊后收治的496例患者做出不同护理分组的实验研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选择2017年4月～2018年12月期间我院收治的急性脑卒中患者496例，参考随机数表法分成对照组与研究组两组，皆由“卒中通道”行CT及MRI检查确诊，年龄30～80岁，性别不限，伴有肢体功能障碍，意识清楚，交流能力正常，依从性高，愿意参与研究，排除不自愿参加者，且有意识障碍、精神障碍、不能与之取得良好交流，或是有智力障碍者。对照组中男147例，女101例，年龄31～75岁，平均(49.57±5.51)岁。研究组中男145例，女103例，年龄34～79岁，平均(48.51±6.29)岁。两组基线资料差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2方法：对照组按临床常规流程给予常规护理；在此基础上，研究组采取优质护理方法：组建优质护理小组，小组成员共4名，包括护士长1名、主管护师1名和2名护士。护士长全程监督各项质量与安全管理，主管护师指导日常护理工作的开展，每日查房，督导护理工作实施情况。护士负责实施具体护理措施，从急诊科呼叫开启“卒中通道”，抽血行生化检查的同时快速将患者送至放射科行CT及磁共振检查，确诊为脑卒中后及时住院治疗。入院后详细介绍医院规章制度及环境，全面评估患者病情，了解患者的护理需求，综合现有护理资源，制定护理计划。提供无缝隙连续护理服务，拉近与患者的距离，遵循个体差异，提供用药护理、心理护理、专科护理、饮食护理、健康指导等方面的护理服务。另外，密切监测患者的生命体征和病情变化，一旦发现新情况，及时告知医生，立即采取措施予以处理，以免影响整体治疗。出院时，做好指导工作，介绍并发症预防方法，建立良好的护患关系，互相留下联系方式，方便相互沟通。

1.3观察指标：①有关患者护理期间并发症发生率；②采用调查问卷的方式获得患者对不同护理方法的满意情况，满分100分，超过60分即为满意、反之则是不满意。

1.4统计数据处理：全部数据结果均经SPSS 20.00软件处理，计数资料以率(%)表示，行χ2检验，当P<0.05时。

2 结果

2.1两组并发症发生率比较：两组并发症发生率分别为2.5%、9.8%，研究组并发症发生率要明显更低，差异有统计学意义(P<0.05)。如表1所示。

表1 两组患者并发症比较

组别例数肺部感染脑心综合征脑肾综合征合计研究组2482(0.81)2(0.81)1(0.40)5(2.02)对照组2488(3.23)4(1.61)7(2.82)19(7.66)χ2值4.616P值0.031

2.2两组临床护理满意度比较：对照组护理满意度87.09%，研究组患者护理满意度98.79%，差异有统计学意义(P<0.05)。如表2所示。

表2 两组护理满意度比较[例(%)]

组别例数满意不满意研究组248245(98.79)3(1.21)对照组248216(87.10)32(12.90)χ2值10.694P值0.001

3 讨论

急性脑卒中，包括缺血性卒中和出血性卒中，缺血性卒中约占60%～70%，血管性危险因素是引起该病的主要病因，且该病发生与性别、年龄、种族、不良生活方式等有关[2]。短暂性脑缺血发作(TIA)、可逆性缺血性神经功能障碍(RIND)和完全性卒中(CS)是脑卒中的三种常见类型。脑卒中一旦发病，患者可能出现一侧脸部、手臂或者腿部突然无力，猝然昏扑，不省人事，部分可伴有半身不遂、眩晕、神志迷茫等[3]。脑卒中，发病率高，致残率、致死率也高，因此，一旦确诊脑卒中，建议尽早对症治疗，以免造成不良后果。在积极对症治疗脑卒中的同时，还应该加强护理干预，配合临床治疗，提高临床疗效，改善预后。其中，优质护理服务是最近这些年才提出的一种护理理念，以患者为中心是该护理理念中贯彻落实的一个核心，在以保证基础护理质量更好的前提下，积极在护理工作当中贯彻责任制，进一步深化护理内涵，致力于整体护理质量的提高。优质护理这一护理模式，不管是在护理计划制定时，还是护理方法落实时，又或是在护理效果评价上，主体都是围绕患者开展的，结合其实际情况，遵循个体差异，提供护理服务。本文通过比较发现，在并发症发生率方面，研究组要比对照组低(2.5% vs 9.8%)，同时在护理满意度方面，研究组要比对照组更高(98.9% vs 87.1%)，差异均有统计学意义(P<0.05)。脑卒中护理中，提供优质护理服务，成立护理小组，明确划分小组成员职责，各司其职，相互配合，其中，护士长从宏观角度出发，加强管理，包括安全管理、护理质量管理及治疗管理等，主管护师从微观角度出发，抓住细节，综合分析患者病情，考虑医院临床护理现状和现有资源，制定护理方案，护士按照护理计划实施护理操作，提供护理服务，整个团队相互合作，协同一致，充分发挥各自的主观能动性，提高护理质量，满足临床需求，促使患者早日康复。