杭州市富阳区中医院 浙江 杭州 311400
缺血性脑卒中又称脑梗死,是威胁人类生命和健康最严重的疾病之一,且脑血管病的发病率有逐年上升趋势[1]。多数患者遗留不同程度的躯体和精神伤残,给家庭带来了极大的经济负担和精神痛苦。本院选取穴位贴敷联合丁苯酞胶囊改善缺血性脑卒中恢复期患者的神经功能,疗效良好,现报道如下。
1.1 一般资料:选取2016年7月~2018年12月在我院门急诊、住院的缺血性脑卒中恢复期患者,按纳入标准选择120例作为研究对象,随机数字表法分为对照组、丁苯酞组和联合治疗组,每组各40例。3组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较,无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 纳入标准:①符合缺血性脑卒中的西医诊断标准,并经CT或MRI检查证实,病程在2周~半年的患者;②生命体征稳定,病情稳定神志转清醒者;③无其他急性病症和严重并发症;④自愿签署研究知情同意书。
2.1 对照组:常规西医治疗,采用口服拜阿司匹林片0.1g,1日1次,立普妥20mg,每晚1次,控制血压及血糖和对症治疗。
2.2 丁苯酞组:在常规治疗基础上,加用丁苯酞软胶囊(石家庄制药集团有限公司)0.2g,口服,每日4次。
2.3 联合治疗组:在丁苯酞组的基础上联合穴位贴敷。穴位贴敷药饼含灯盏花30g,桃仁、红花、当归、冰片各10g,川芎、赤芍、地龙各20g,黄芪50g,研粉为细末,以适量温水调和进行穴位贴敷,每穴取2g置于对应穴位上,6~8小时后取下,每日1次。取穴:参照中国工程院院士石学敏教授的“醒脑开窍法”[1]取穴内关、足三里、三阴交、极泉、委中、尺泽。
以上3组均以4周为1个疗程,共治疗2个疗程。
3.1 疗效判定标准:在治疗前、治疗后第30天、第60天分别采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评定神经功能缺损程度。
3.3 治疗结果:3组治疗前后NIHSS评分比较见表1。
表1 3组治疗前后NIHSS评分比较(±s,分)
表1 3组治疗前后NIHSS评分比较(±s,分)
注:与治疗前比较,*P<0.05;与对照组比较,#P<0.05,△P<0.01;与丁苯酞组比较,▲P<0.05。
组别联合组丁苯酞组对照组例数40 40 40治疗前13.2±1.02 12.7±1.08 13.9±1.07治疗后30d 6.30±0.82*△7.40±0.87*#9.60±0.98*治疗后60d 4.20±0.75*△▲5.92±0.92*#7.80±1.12*
缺血性脑卒中是由多种不同诱发因素导致大脑动脉血管壁狭窄甚至堵塞,造成神经功能突发性损伤[2]。穴位贴敷法是传统针灸疗法和药物疗法的有机结合,为治疗疾病的一种无创穴位疗法。石学敏院士[1]确立中风病的治疗法则为醒脑开窍、滋补肝肾为主,疏通经络为辅,在选穴上以阴经和督脉穴为主,以内关、足三里、三阴交为主穴,辅以极泉、尺泽、委中疏通经络。药饼采用补阳还五汤基础上加用灯盏花,以发挥祛瘀通络、补气活血,在治疗临床脑梗死中有独特优势[3]。本研究发现,联合组能够改善脑卒中患者神经功能,提高患者的生存质量,值得进一步推广。