对腹腔镜胆囊切除术患者实施快速康复护理的临床效果评价

陈明珍

（江苏省苏州市吴中区甪直人民医院外科，江苏 苏州）

0 引言

伴随着我国外科术式技术发展日益成熟，腹腔镜手术临床应用逐渐增多，诸多患者获得良好效果，但在胆囊切除术患者仍将出现一定的疼痛与术后创伤应激反应[1]，随着护理念不断更新，临床深刻认识到在手术治疗中配合有效护理措施的重要性[2]。我院以腹腔镜下胆囊切除术的患者为研究对象，其中手术过程中配合有效的加速康复外科护理措施效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年1月至2019年12月年我院择期腹腔镜胆囊切除术患者216例随机分为常规护理组和快速康复组各108例；患者满足腹腔镜胆囊切除术指征，知悉试验内容后自愿参与，两组资料无差异，见表1。

1.2 方法

常规护理组进行腹腔镜胆囊切除术常规护理，快速康复组建快速康复小组，组织全科医护人员参与相关培训，对快加速康复护理相关知识进行熟练掌握。

1.2.1 手术前护理

①健康教育：完成相关检查，并在等待结果的过程中，由责任护理士对患者予以面对面的交流，或通过书面展板、宣传手术册等及多媒体方式或者是科室微信公众号的推送，使患者接受加加速康复外科理念，让其熟悉出院的标准；②给予心理干预，通过良好的语言沟通、行为鼓励，消除其负性情绪，介绍此次手术治疗的流程，介绍成功治疗个案，保存情绪稳定。③合理根据手术情况给予患者补液护理，护熟知手术个过程，并要按照手术操作的顺序提供穿刺器、分离钳、抓钳等，配合好手术进展。

1.2.2 手术中护理

做好保温措施，术中补液加温33-36℃，避免不必要躯体暴露，积极预防术中并发症发生。

1.2.3 手术后护理

①术后液体管理，静脉输液量控制在1500mL以内,患者早期就可进食，术后2-4天即可停止液体输入；②饮食干预。术后24h予以肠内营养支持，营养液输注量控制在1000mL以内，饮用适量温水，穴位贴敷治疗促进肠道蠕动及排气；③疼痛干预。分别在患者术后6小时、12小时及24小时进行评估，询问患者有无疼痛，探查疼痛位置、性质、程度、持时间，采用主动预防、按时、多模式的镇痛策略，缓解患者的紧张和焦虑，加快机体机能恢复；④运动干预。在患者手术完成后，根据患者需求将其体位调整至舒适状态，以确保患者血液循环状况良好。在患者手术4-6小时后可下床小便，根据其恢复状况，引导其下临床行走。

1.3 观察指标

术后各项指标；术后 VAS评分[3]；睡眠质量（PSQI）[4]；护理满意度。

表1 两组患者资料比较

1.4 统计学处理

SPSS 13.0软件分析，计量资料计数分别应用t/χ2检验。

2 结果

快速康复组手术（52.68±10.35）分钟、下床（15.27±3.26）小 时、肛 门 排 气（12.37±3.58） 小 时、PSQI（5.12±1.24）、术后 24hVAS（2.60±1.35）、并发症 5.56%低于常规护理组（61.90±11.26）分钟、（21.69±4.75）小时、（20.53±4.45）小时、（7.97±1.23）、（4.07±2.02）、17.59%（t/χ2=3.76，5.26，7.37，6.03，7.28，3.12，4.69，P＜0.05）；护理满意度评分（98.27±1.03）高于常规护理组（92.27±3.36）（t=3.12P＜0.05），见表 2。

3 讨论

在临床研究中可以发现近年来我国胆囊疾病患者逐渐增多[5]，腹腔镜胆囊切除术具有显著效果，但该术仍会对患者产生创伤，并产生一定程度的心理应激反应[6]，影响术后康复，需要采取有效的护理模式对患者进行康复指导，传统护理只是简单执行医嘱及进行常规护理干预，虽然取得一定效果，但整体价值不高[7]。

伴随临床医学的发展，医疗水平不断提升[8]，加速康复外科护理模式得到应用，其是通过结合有效的措施而产生的协同结果[9]，腹腔镜胆囊切除术加速康复护理方法的优势在于：在加速康复过程中，促进了医护患者之间的沟通，医护患者关系明显改善，患者满意度增加；可有效减低患者紧张与焦虑状态，使患者术后处于不痛及轻度疼痛状态[10]。使积极参与健康复管理，有效降低术后并发症发生[11]。对胆囊患者围手术期的病理生理变化实施针对性的护理服务，通过多个学科的知识能够减少诊治时间和并发症的发生[12]，加快患者术后康复加速度[13]。结果显示快速康复组手术（52.68±10.35）分钟、下床（15.27±3.26）小时、肛门排气（12.37±3.58）小时、PSQI（5.12±1.24）、术后 24hVAS（2.60±1.35）、并发症5.56%低于常规护理组（61.90±11.26）分钟、（21.69±4.75） 小 时、（20.53±4.45） 小 时、（7.97±1.23）、（4.07±2.02）、17.59%（t/χ2=3.76，5.26，7.37，6.03，7.28，3.12，4.69，P＜0.05）；护理满意度评分（98.27±1.03）高于常规护理组（92.27±3.36）（t=3.12P＜0.05）。

表2 两组患者观察指标比较

综上所述，加速康复护理能够有效缩短腹腔镜胆囊切除术的康复时间，提升康复效果，具备实施的科学性及有效性，值得在临床护理工作中采纳及应用[14]。