高等中医院校医学生抗生素认知与使用现状分析——以成都中医药大学为例

曾洪，谢让平，郑勇凤

（成都中医药大学医学与生命科学学院，四川 成都）

抗生素是人类抵抗细菌侵害的重要化学药物，其在临床上被广泛用于治疗各类感染性疾病。[1]由于抗生素的不合理使用，全球每年约有 70 万人死于因细菌耐药而无法治愈的各种感染[2]。为了解目前医学生对抗生素的认知和使用现状，我们对成都中医药大学在校本科医学生进行了抗生素认知、态度以及行为的调查，现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

按年级、专业分层，以班级为单位进行分层整群抽样，抽取成都中医药大学800名临床医学、中医学、中西医临床医学专业的医学生进行问卷调查，回收问卷800份，有效问卷780份，有效回收率97.50%。其中临床医学专业学生389名（49.87%），中西医临床医学专业49名（6.28%），中医学专业342名（43.85%）。

1.2 方法

参考有关文献[3-5]，结合医学生特点并请相关医药学专家指导自行设计调查问卷，调查内容主要包括医学生抗生素基本知识、使用行为、获取相关知识的渠道等问题。在正式开展调查前，对调查员进行统一培训，并进行多次预调查，对问卷内容作适当修改，以保证能够准确反映医学生的抗生素认知水平。

1.3 统计学分析

使用SPSS 22.0进行统计学分析，对相关数据采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

根据不同专业医学生学习课程方向的特点，将调查问卷分为临床医学和中医类两组。中医类组包括中医学与中西医临床医学专业，其中中西医临床医学专业医学生49名（12.53%），中医学专业医学生342名（87.47%）。

2.1 抗生素相关知识主要来源

在被调查的780名医学生中，有15.0%的医学生主要通过网络媒体获取抗生素相关知识，43.3%主要来源于教师传授，31.2%主要来源于医生医嘱，10.5%主要来源于书籍、刊物。同时调查显示，有86.9%的医学生认为很有必要加强自身对抗生素知识的了解。

2.2 抗生素认知情况

2.2.1 抗生素基本理论知识认知

在抗生素用于治疗哪种感染、抗生素是否为消炎药、抗生素消炎机理以及抗生素耐药性的概念等问题上，临床医学组与中医类组医学生正确率普遍在70.0%以上，且差异均无统计学意义（P＞0.05）；但在抗生素是否为处方药上，两组结果差异有统计学意义（χ2值 =15.522，P＜0.01），见表 1。

表1 医学生抗生素基本认知情况n（%）

2.2.2 抗生素使用知识认知

两组医学生在抗生素预防用药的药量及适用情况、抗生素用药显效或效果不明显时的判断正确率均低于35%，且差异均无统计学意义（P＞0.05）；对于抗生素宜用至症状消退后多少小时、抗生素疗效不明显时的处理判断上差异有统计学意义（χ2值=4.255，P＜0.05；χ2值 =7.896，P＜0.01），见表 2。

表2 医学生抗生素使用认知情况n（%）

2.3 抗生素使用行为现状

本次被调查的780名医学生中有30.1%（235/780）存在自行使用抗生素的行为，且结果无统计学差异（χ2值=0.079，P＞0.05）。对于存在自行使用抗生素行为的235名医学生中，分别有59.1%、48.1%、26.0%、13.2%会在炎症、感冒、发烧、腹泻时自行使用抗生素。

3 讨论

3.1 学校教育是医学生获取抗生素知识的重要途径

调查发现，医学生获取抗生素知识主要来源于教师传授，其次是医师医嘱、网络媒体和书籍、刊物。由此可知，在校期间学习是医学生获取抗生素知识的重要来源，课程设置对于医学生抗生素知识架构起到关键作用，学校方面应建立合理的课程体系，融入更多有关抗生素相关知识的课程，加强医学生专业知识培养。

3.2 专业因素对医学生抗生素认知无显著影响

在所有关于抗生素的知识题中，临床医学组与中医类组医学生仅3道知识题的正确率差异存在统计学意义（P＜0.05），在其余知识题的回答正确率上，两组差异均无统计学意义。由此可推知，专业方向的不同对医学生抗生素认知率未构成显著影响。究其原因，虽然临床医学组医学生所学知识更偏向西方医学，中医类组医学生所学知识更侧重于中国传统医学的培养，但通过对比可知各专业医学生所学课程其实有相似的地方，即某些专业基础课程，如药理学、医学微生物学等，而其中恰会涉及有关抗生素的知识。因为同是作为未来的临床医生，同样都有开具抗生素的处方权，所以在相关抗生素使用知识的教育上均会涉及到一些。

3.3 医学生抗生素理论知识认知与使用认知差异明显

调查显示，医学生对抗生素基本理论知识的认知率为71.4%，说明其对抗生素基本理论知识总体上有较好的掌握，多数医学生能够对一些基本的抗生素知识做出正确的判断，如86.3%的医学生能正确回答抗生素用于治疗哪种感染，高于韩芳[6]的调查结果（53.3%）。

在对抗生素使用知识的认知上，医学生认知率则为27.1%。多数医学生在抗生素使用知识的判断上存在许多误区。这可能是医学生虽在学习过程中会接触一些有关合理使用抗生素的知识，但由于所学知识多局限于理论层面，课堂上传授此类知识的广度和深度不够，很难使学生系统掌握抗生素合理使用知识。此外，抗生素的使用本身与临床紧密联系，医学生的临床实践经验相对缺乏，对抗生素实际使用情况了解的不多，甚至学习内容与临床实践脱节，或是照搬书本知识来判断如何使用抗生素，从而导致了医学生对抗生素使用知识较低的认知率。

3.4 医学生自行使用抗生素情况较为普遍

调查发现，有30.1%的医学生存在未经医师指导自行使用抗生素的行为，用于治疗感冒、发烧、腹泻、炎症等疾病。这可能是由于部分医学生凭借自身对医学知识有了一定的掌握而根据个人经验来主观地判断如何使用抗生素，加之社会抗生素滥用现象较为普遍下的导向作用[7]、药店随意售卖抗生素[8]以及医学生对抗生素的使用存在诸多误区等因素，使得医学生广泛存在自行使用抗生素的行为。

综上可知，医学生抗生素使用知识的认知水平还有待提高，不合理使用抗生素的行为亟待纠正。通常医生等专业人士的建议是人们最想获取用药知识的渠道，也是最有利于形成正确风险认知的信息源[9]，基于医生与患者对抗生素使用风险意识存在的这种强传递，如能从医学生的角度入手，提高医学生抗生素认知水平，通过以点带面的形式将对整个社会抗生素滥用的治理产生积极的影响与带动作用。