胫腓骨开放性粉碎性骨折患者院前急救经验体会

杨蕾蕾，李 会*

（徐州市急救医疗中心，江苏 徐州 221000）

胫腓骨开放性粉碎性骨折指的是胫骨平台以下至踝以上部位发生的骨折，好发于儿童和青壮年，该疾病具有发病急、病情进展快速、致残率和致死率高等特点，尽早采取有效急救方案对患者治疗，是降低其死亡率和致残率的关键[1]。我院采用损伤控制院前急救模式对患者进行救治，获得了满意效果，现将胫腓骨开放性粉碎性骨折患者损伤控制院前急救经验及效果分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在取得医院伦理委员会批准的基础上，选择我院自2018年1月～2018年12月收治的64例胫腓骨开放性粉碎性骨折患者作为研究对象，纳入标准：(1)符合胫腓骨开放性粉碎性骨折诊断标准者，(2)自愿加入本研究且依从性良好者；排除标准：(1)存在严重凝血功能障碍者，(2)合并存在严重心肝肾等系统疾病者。患者分组采用随机信封法进行，分为2组，对照组和研究组各32例，对照组9例女性、23例男性，患者年龄分布：32～69岁，平均年龄(47.68±2.41)岁；研究组10例女性、22例男性，患者年龄分布：34～68岁，平均年龄(47.70±2.43)岁，两组患者一般资料对比均无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组施行常规院前急救，到达急救现场后，对患者病情进行初步判断，并为其开放静脉通道，对开放性伤口进行简单处理和给其提供其他针对性药物治疗，再有效包扎固定，转运至医院进行治疗。研究组施行损伤控制院前急救，(1)病情分析，除常规检查患者病情外，还需对其进行挤压分离试验，以判断患者是否存在合并伤、软组织损伤、皮下血肿和出血等，根据试验结果判定患者受伤情况是否危及生命安全；(2)院前救治，若患者骨折处大量出血则表明其骨折处可能存在血管或神经损伤，需快速对其进行止血处理和加压包扎，然后对骨折部位进行有效固定，避免出现二次损伤；(3)吸氧和开放静脉通路，为缓解或消除患者机体因组织缺氧引发的各项损害，需给其低流量吸氧以补充机体氧容量，同时快速为患者开放静脉通路，并给其提供体液复苏进行抗休克治疗；(4)转运，妥善处理患者受伤局部后，需快速将患者转运至院内进行系统治疗。

1.3 观察指标

对比两组患者死亡率、致残率。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0软件对所得数据进行统计与分析，计量资料用(±s)表示，采用t检验，计数资料以(%)表示，采用x2检验，P＜0.05代表差异显著，有统计学意义。

2 结 果

研究组患者死亡率、致残率均显著低于对照组，两组对比具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者死亡率、致残率对比[n(%)]

3 讨 论

胫腓骨开放性粉碎性骨折是一种常见的骨折疾病，发病率约占骨折病例总数的13-17%，多因交通车祸伤、坠落伤或其他意外事故所致，且该疾病常与软组织损伤合并存在，易引发患者出现神经、血管损伤等并发症，若不及时采取有效方案对其进行治疗，将会对患者生命安全构成严重威胁。损伤控制院前急救是一种新型的院前急救模式，其不仅能有效改善患者机体不良状态，同时还能避免或减少因院前急救措施不当而引发的二次损伤，进而能有效提高患者的院前救治效果[2]。

本研究中，对两组胫腓骨开放性粉碎性骨折患者分别施行常规院前急救及损伤控制院前急救，对比两组急救效果发现，研究组患者死亡率、致残率均显著低于对照组，说明对胫腓骨开放性粉碎性骨折患者施行损伤控制院前急救，不仅能有效降低患者死亡率，还能减轻其伤残率。

综上所述，损伤控制院前急救方案救治胫腓骨开放性粉碎性骨折患者的临床效果显著，值得推广。