血液透析联合左卡尼汀治疗尿毒症的临床疗效分析

秦 秀，向 红，邱友春，孙 伟，朱小波

（资阳市人民医院，四川 资阳 641300）

尿毒症是各种肾脏疾病晚期共有的临床综合征，也就是慢性肾衰竭终末期的临床症状。会导致患者体内的水、酸碱、电解质、蛋白质、脂肪、糖、维生素的代谢紊乱。临床上对于尿毒症进行常规治疗的主要方法是血液透析，但是血液透析会给患者带来相当大的副作用，极易引起患者出现贫血和炎症反应，对患者临床效果带来极大的影响。我院对近段时间收治的部分尿毒症患者采用了血液透析联合左卡尼汀注射的治疗方式，现将观察结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究从我院2017年1月～2019年1月期间收治的尿毒症患者中选取156例作为研究对象，所选取的研究对象近期均未进行大型手术，无肿瘤、重度感染、顽固性高血压，甲亢等症状，并且均接受两个月以上的血液透析治疗。患者及家属均知晓本次研究的内容并已签署同意书。将选取的156例尿毒症患者随机分为对照组和观察组，每组各78例。其中观察组中女性患者33例，男性患者45例；年龄27～76岁，平均(45.45±5.23)岁；患尿毒症时长8～20周，平均（13.5±2.1）周。对照组中女性患者35例，男性患者43例，年龄25～77岁，平均(44.24±5.11)岁；患尿毒症时长8～19 周，平均（12.9±1.9）周。对照组和观察组的尿毒症患者的患病时长、性别比例、患者年龄等数据比较差异不大(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

两组尿毒症患者均进行常规血液透析治疗，具体方法如下：使用4008S型血液透析仪（厂家：德国费森尤斯）；透析液选择碳酸氢盐，流量为500 ml/min；透析过程中血液流速控制在200～250 ml/min；透析过程中进行低分子肝素抗凝；每次透析时长4 h。

观察组尿毒症患者在进行上述血液透析治疗的同时进行左卡尼汀（生产厂家：长春海悦药业；国药准字：H20050443）注射治疗，具体方法如下：在患者每次血液透析完成前进行左卡尼汀静脉注射，左卡尼汀1 g配合20 ml生理盐水，半年为一个疗程。

1.3 观察指标

通过尿毒症的疗效评价标准对本次研究结果进行统计：（1）完全缓解：患者经过治疗后白蛋白含量稳定在30 g/L以上，红细胞比容有所增加，且增加幅度大于10%，患者贫血的症状有明显好转；（2）部分缓解：患者经过治疗后白蛋白含量稳定在15 g/L以上，红细胞比容有所增加，且增加幅度大于5%，患者贫血的症状有所改善；（3）无效：患者经过治疗后白蛋白含量、红细胞比容无明显变化，患者贫血的症状未见改善甚至有所恶化；比较两组患者接受治疗后血液中的总蛋白含量、转铁蛋白含量和白蛋白含量。

1.4 统计学处理

对本次研究中的所有患者资料和治疗数据均进行SPSS 17.0软件分析，两组尿毒症患者的治疗总有效率采用百分比表示，行x2检验；两组尿毒症患者血液中的总蛋白含量、转铁蛋白含量和白蛋白含量用±s表示，行t检测。P＜0.05，表明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗后的总有效率比较

对照组总有效率为84.62%，观察组总有效率为94.87%；观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，详细数据见表1。

表1 两组尿毒症患者的治疗总有效率比较[n(%)]

2.2 两组尿毒症患者血液中白蛋白、转铁蛋白、总蛋白 含量参数比较

观察组尿毒症患者经过治疗后血液中的转铁蛋白、白蛋白、总蛋白含量均明显高于对照组。差异具有统计学意义(P＜0.05)，详细数据见表2。

表2 两组尿毒症患者血液中白蛋白、转铁蛋白、总蛋白含量参数比较（ ±s）

表2 两组尿毒症患者血液中白蛋白、转铁蛋白、总蛋白含量参数比较（ ±s）

组别 n 转铁蛋白（mg/L） 白蛋白（g/L） 总蛋白含量（g/L）观察组 78 2031.4±80.3 41.3±2.5 69.1±2.7对照组 78 1676.4±79.5 39.7±2.4 67.5±2.6 t 28.4499 4.0775 3.7699 P 0.0000 0.0001 0.0002

3 讨 论

左卡尼汀是人体必需的营养物质之一，它在促进人体新陈代谢，补充机体能量方面具有重要作用。通常人们可以通过食物补充左卡尼汀，但尿毒症患者因肾功能障碍，无法通过正常的渠道补充左卡尼汀，导致机体功能受到影响。通过本次实验发现血液透析结合左卡尼汀治疗尿毒症具有很好的效果，值得推广。