瑞芬太尼、依托咪酯在老年胃肠镜麻醉患者中的应用效果

谭正泉 任和

【摘 要】目的：探討老年胃肠镜麻醉中应用瑞芬太尼与依托咪酯的效果。方法：将164例老年胃肠镜麻醉患者随机分为对照组与观察组各82例，对照组患者采用丙泊酚复合芬太尼麻醉，观察组患者应用瑞芬太尼联合依托咪酯麻醉，对两组患者的血流动力学指标与术后苏醒及离室时间进行统计学比较。结果：两组患者在T0的心率、舒张压与收缩压水平比较无统计学意义（P>0.05），但观察组患者在T1与T2时间点的心率、舒张压及收缩压水平均明显好于对照组，并且其苏醒时间与离室时间均明显短于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。结论：在老年胃肠镜麻醉中采用瑞芬太尼复合依托咪酯可良好改善患者检查过程中的血流动力学，并且能够缩短患者麻醉后的苏醒时间与离室时间，具有高度应用价值。

【关键词】老年;胃肠镜麻醉;瑞芬太尼;依托咪酯

【中图分类号】R614.2【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）04-12-051-01

目前，胃肠镜检查已成为消化系统疾病患者的主要诊断手段[1]，各级医院均已全面掌握胃肠镜的使用技巧，但在实际使用过程中仍有部分问题需要进一步改善。当前临床开展胃肠镜检查的高龄老年患者人数较多，约占所有检查患者的25%左右，大多患者均会自愿选择无痛胃肠镜检查方式[2]，但检查中的麻醉药物选择还需不断推敲。本研究针对老年胃肠镜检查患者采取了瑞芬太尼联合依托咪酯麻醉方案，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年7月至2019年6月收治的老年胃肠镜麻醉患者164例，所有患者均无麻醉禁忌，ASA分级为Ⅰ～Ⅲ级，排除消化系统恶性肿瘤、消化道出血患者。采用随机数字表法将患者分为对照组与观察组各82例，对照组患者中男性45例，女性37例，年龄60～79岁，平均（66.7±1.2）岁，体质量44～76kg，平均（58.7±4.3）kg;观察组患者中男性43例，女性39例，年龄60～82岁，平均（67.3±1.4）岁，体质量45～78kg，平均（58.5±4.6）kg。两组患者的性别、年龄及体质量比较无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均由相同的医师开展麻醉处理，治疗前连接心电监护仪器，开放静脉通道并付诸建立侧卧位，持续观察患者的心率、血压及血氧饱和度，经鼻给氧3L/min。对照组患者静脉注射芬太尼1μg/kg，丙泊酚2mg/kg，静脉注射药物后持续观察患者的反应状态，在睫毛反射完全消失、呼叫不应答后开展胃肠镜检查，手术中根据患者情况视时追用丙泊酚。观察组患者静脉注射瑞芬太尼0.1～0.5μg/kg，依托咪酯0.1～0.3mg/kg，在患者反应消失且无应答后进行检查，术中根据需要追用依托咪酯。两组患者检查过程中一旦发生心率急速下降则使用阿托品，发生血氧饱和度迅速下降则应用辅助呼吸措施。

1.3 观察指标

分别记录两组患者检查前（T0）、检查过程中（T1）与麻醉苏醒后5min（T2）的心率及血压，同时，观察两组患者的术后苏醒时间与离室时间。

1.3 统计学方法

研究中数据处理均应用SPSS 21.0统计学软件，计量资料以均数±标准差（）表示，采用t值检验，计数资料采用X?检验，P<0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的血流动力学指标比较

两组患者在T0的心率、舒张压与收缩压水平比较无统计学意义（P>0.05），但观察组患者在T1与T2时间点的心率、舒张压及收缩压水平均明显好于对照组，具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者的苏醒时间与离室时间比较

观察组患者的苏醒时间与离室时间均明显短于对照组，具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

目前，临床主要采用胃肠镜检查对消化系统疾病患者进行诊断[3]，但由于检查有侵入性操作经常会形成咽部反射性痉挛，不仅加剧患者的疼痛不适程度，也会形成严重的心理障碍[4]，特别是老年患者机体耐受程度更差，并且心理紧张程度更高，往往难以顺利完成检查操作。近年来，麻醉在胃肠镜检查中的重视程度不断提升，通过采取科学的麻醉方法可全面缓解患者的身心问题，从而促进了检查的顺利程度。而胃肠镜检查中应用的麻醉药物种类不断增多，采取何种麻醉药物以及麻醉方案成为临床研究重点内容。瑞芬太尼主要为短效阿片类药物，不依赖肾脏清除，适用于大多数患者，其麻醉起效迅速，麻醉作用时间较短，且不易发生药物残留[5]。依托咪酯最早被广泛应用于心血管疾病患者中，也具有起效迅速、作用时间短且苏醒快速等优点，不易对使用患者形成呼吸抑制，且具有较少的不良反应[6]。采用瑞芬太尼复合依托咪酯可共同发挥良好的协同作用，不仅促进麻醉效果提高，也可保障麻醉的安全程度，较适宜使用在高龄老年患者中。在本项研究中164例行胃肠镜检查的老年患者被随机分为对照组与观察组各82例，对照组采用丙泊酚复合芬太尼麻醉方案，观察组给予瑞芬太尼复合依托咪酯麻醉方案。观察组患者在检查过程中与麻醉苏醒后5min的心率、舒张压与收缩压均明显好于对照组，并且观察组患者的麻醉苏醒时间与离室时间均显著短于对照组，通过应用效果比较证实瑞芬太尼复合依托咪酯麻醉具备更高的临床应用价值。

综上所述，在老年胃肠镜麻醉中采用瑞芬太尼复合依托咪酯可良好改善患者检查过程中的血流动力学，并且能够缩短患者麻醉后的苏醒时间与离室时间，具有高度应用价值。

参考文献：

[1]吕亚丽.丙泊酚用于无痛胃肠镜的镇痛效果评定及安全性分析[J]河北医学，2019，25（6）：979-982.

[2]赵锦芳.地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉在无痛胃肠镜检查中的应用效果及不良反应分析[J]首都食品与医药，2019，26（2）：46.

[3]刘永强，阮定红，谢静，等.瑞芬太尼联合依托咪酯在200例老年患者胃肠镜麻醉中的临床效果[J]重庆医学，2014，18（23）：3000-3001.

[4]江婷婷，马兴华，贾洪峰，等.瑞芬太尼、依托咪酯联合应用在老年患者胃肠镜麻醉中的效果观察[J]现代消化及介入诊疗，2017，22（3）：380-382.

[5]黄建新，杨志兰.瑞芬太尼、依托咪酯在老年胃肠镜麻醉患者中的应用效果[J]医疗装备，2018，31（19）：129-130.

[6]李修财.瑞芬太尼联合依托咪酯在老年患者胃肠镜麻醉中的应用价值研究[J]家庭医药，2018，32（9）：106.