足月新生儿不同血糖水平振幅整合脑电图的特点

郭怀钦

（广西钦州市妇幼保健院新生儿科，广西 钦州 535099）

血糖浓度是一种能够反应人体能量代谢的重要指标，而新生儿自宫内到宫外的过渡，也需要经历代谢过程，其中低血糖症正是这个过程较为多见的代谢紊乱[1]。尽早辨别高危新生儿，评估低血糖患儿的脑损伤风险，对于降低低血糖脑损伤发生率有着积极意义。本次研究，根据其不同血糖水平值进行分组后均采用振幅整合脑电图监测，旨在分析足月新生儿不同血糖水平振幅整合脑电图的特点，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年4月～2019年4月住院的60例足月新生儿低血糖患儿作为研究对象，所有患儿均经相关检查确诊，符合美国新生儿低血糖管理指南中关于新生儿低血糖的诊断标准，即出生后24小时内血糖值＜2.5 mmol/L，出生后24小时血糖值＜2.8 mmol/L。纳入标准：胎龄大于37周，入院时日龄小于或等于7d，住院12小时内未应用镇静剂、糖皮质激素。排除标准新生儿重症感染、新生儿缺氧缺血性脑病及新生儿溶血病。其中A组男12例，女8例；平均胎龄（38.40±2.10）周；平均5min Apgar 9.40分。B组男11例，女9例；平均胎龄（38.60±1.97）周；平均5min Apgar 9.50分。C组男11例，女9例；平均胎龄（38.70±1.89）周；平均5min Apgar 9.50分。经核实，三组患儿基本资料无显著差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

使用Olympic CFM 6000脑功能监护仪对三组患儿进行监测，所有患儿均于血糖平稳后12小时开始监测。操作方法：将盘状电极置于新生儿双顶骨处，两电极间距：75 mm，两点连线中点处为头顶上中央向后的50 mm，而参考电极则放于头顶中央向前的25 mm额中线上。妥善将电极固定，检测中阻抗低于5kΩ。

1.3 观察指标

记录三组患儿振幅整合脑电图背景活动的连续性、电压、睡眠-觉醒周期以及振幅带宽评分等情况。

1.4 v统计学处理

SPSS处理数据，计量资料以t检验，P＜0.05为数据差异有统计学意义。

2 结 果

各组患儿振幅整合脑电图总分、睡眠-觉醒周期评分组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；在连续性、下限电压及波幅与下限电压等方面组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；A组患儿睡眠-觉醒周期评分明显低于B组与C组，差异有统计学意义（P＜0.05）；B组和A组相比，差异无统计学意义（P＞0.05），详情见表1。

表1 各组患儿振幅整合脑电图评分比较

3 讨 论

糖类是人体能量代谢的重要物质，足月小样儿和孕妇妊娠合并糖尿病均会增加新生儿低血糖症的风险，能够用于低血糖脑损伤的早期监测方法较少。振幅整合脑电图（aEEG）是简化单频道脑电监测技术，其优点是简便无创、易识别及连续监测等[2]，可以对新生儿低血糖患儿更直观、方面的连续监测。

本次研究中，患儿血糖平稳后12小时内振幅整合脑电图下限电压及振幅组间比较，差异无统计学意义（P＜0.05），猜测是和积极处置低血糖后血糖恢复相关，另外，新生儿存在睡眠周期，而其出现时间、质量能够更准确的反应出新生儿的神经系统发育状况，能够为脑发育滞后、发育异常的患儿提供干预依据，若睡眠-觉醒周期缺失则提示患儿脑电活动异常。研究中，A组患儿与C组患儿相比，前者睡眠-觉醒周期评分更高，提示重度低血糖会影响患儿脑功能。

综上所述，血糖水平低于1.1 mmol/mmol的重度低血糖新生儿振幅整合脑电图表现为睡眠-觉醒周期评分异常，表明其已经存在脑损伤。