老年精神障碍患者院内感染原因分析及护理对策的研究

张秀辉

（大庆市第三医院，黑龙江 大庆 163000）

精神障碍是一种较为常见的临床疾病，受到病症本身的影响，老年患者的院内感染发病率较高，不仅直接影响其治疗与康复，而且对患者的生活质量也产生了影响。本文选择选择2018年6月～2019年8月在我院精神科住院的64例老年精神障碍并发院内感染患者作为研究对象，对其病程进行系统性回顾，对发生的医院感染情况进行统计，分析其产生的原因及护理对策，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年6月～2019年8月在我院精神科住院的64例老年精神障碍并发院内感染患者作为研究对象，对其病程进行系统性回顾，对发生的医院感染情况进行统计，分析其产生的原因及护理对策。其中男性患者34例，女性患者30例；年龄最小62岁，年龄最大83岁，平均（68.21±3.73）岁；住院天数最短21天，最长82天，平均（45.21±34.21）天。按照精神疾病相关分类标准，精神分裂症患者20例，抑郁症患者17例，情感性精神障碍2例，老年期痴呆3例，酒精所致精神障碍5例，癫痫所致精神障碍7例，脑器质性精神障碍10例。对64例患者的一般背景资料进行分析，差距无统计学意义，具有可比性。

本次研究已上报医院及相关部门并获得了批准。64例患者均无严重精神方面疾病，均无严重血液疾病及恶性肿瘤，已经研究人员告知研究内容和流程，明白研究目的和方法，对此次研究表示配合并签署了知情同意书。

1.2 方法

系统性回顾64例患者的住院情况和院内感染治疗过程，有专人进行统计和分析。

1.3 观察指标

观察64例患者的感染部位，并绘制表格进行统计和分析。

1.4 统计学方法

在本次的研究分析中，对数据进行分析时，使用的软件是SPSS 18.0，用P值来分析数据之间的差异，用t对计量进行检验，采用x2对计数的资料进行检验，。

2 结 果

如表1所示，上呼吸道、下呼吸道、上消化道、下消化道、泌尿道、皮肤感染人数分别为18例、13例、15例、3例、7例、8例。

表1 患者院内感染的部位

3 讨 论

老年患者易发生医院感染，感染发生率高于其他年龄组，可能与以下方面相关：①老年人由于身体各项机能处于羸弱状态，对于外界病菌的防御能力也在降低，免疫力的低下也可导致产生呼吸、循环、泌尿和其他危险身体健康的疾病。此外，长期口服抗精神类药物还可能导致粒细胞减少，当病菌侵入机体后无法做出有效的反应；②老年人精神病患者的精神症状更加明显，多数生活不能自理，面对外界危害行为时也无法及时做出防御反应。针对老年精神病患者，护理模式普遍采用封闭式，这种方式虽然在很大程度上隔断了外界的干扰，但是也限制了患者的活动空间，提高了交叉感染的可能性；③医院内空气流通较差，床位密度大，房间空间较小，这些因素都在很大程度上为细菌和病毒的传播提供了便利；④老年人各种器官的功能普遍下降，会影响药物的吸收与改变药代动力学变化，导致服用剂量增加。而增加的药物会进一步损害患者的防御机能，降低机体免疫力，抑制白细胞和粒细胞的形成，如此反复，老年精神病患者的生理状况每日愈下。

老年精神病患者最常见的院内感染部位为呼吸道、胃肠道和泌尿道，以上、下呼吸道感染最为常见，其次为胃肠道感染。优质护理能够合理安排患者进行锻炼，如积极进行室内的康复活动。使得患者能够在游戏和器械中锻炼各种身体功能；积极进行室外的体育锻炼，可以让患者有机会呼吸到新鲜的空气，从而提高病人的身体素质。除了锻炼以外，科学的饮食安排也是优质护理的一大优势，能够保证患者营养充分，蛋白质、糖类和脂类的适量摄取，还可以帮助机体提高防御能力，同时也要督促患者合理饮食，防止暴饮暴食。病房管理同样是不可缺少的，要重视对病房空气的监测，及时开窗通风，定期进行紫外线消毒，一旦病房内各项空气指数异常，要及时采取措施。病房内温度最好保持在25～27℃之间，相对湿度保持在5～7%之间。

综上所述，老年精神患者是发生院内感染的高危人群，应加强护理措施，提高患者的抵抗力和生活质量。