心脏手术中体外循环护理配合的疗效观察

宋建萍

（江苏省中医院，江苏 南京 210029）

心脏疾病临床发病率较高，且随着年龄增长病情呈加重趋势，临床主张结合患者实际情况，尽快解除病因，目前治疗以手术治疗为主，其中体外循环心内直视手术应用广泛，效果较为理想，但心脏手术风险较大，且体外循环操作复杂，均增加了手术治疗难度[1]。而手术室护士自身素养及配合情况直接影响手术开展情况，体外循环心内直视手术对护理配合提出了较高要求，为了确保手术成功，保护患者安全，避免死亡情况，应强化护理配合工作。本文以接受体外循环心内直视手术治疗患者为研究样本，探究了护理配合应用效果，评估患者满意度，旨在提高手术护理配合科学性和规范性，做出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

时间：2016年1月～2017年12月，样本：体外循环下心脏手术患者，样本量：68例，按照患者手术先后顺序编号，前34例设定为对照组，后34例设定为试验组。对照组男19例，女15例，年龄30～68岁，平均（49.23±2.99）岁，手术类型：房间隔缺损修补术7例，室间隔缺损修补术12例，二尖瓣置换术9例，主动脉瓣置换术6例；试验组男18例，女16例，年龄30～69岁，平均（49.55±2.83）岁，手术类型：房间隔缺损修补术6例，室间隔缺损修补术12例，二尖瓣置换术7例，主动脉瓣置换术9例。两组患者一般资料组间差异对结果影响较小，可比较。

纳入标准：（1）符合心脏手术指征患者；（2）对研究知情且自愿参与患者；（3）心功能Ⅲ级以上患者；

排除标准：（1）既往胸腔手术史患者；（2）伴有肝肾等脏器功能障碍患者；（3）妊娠或哺乳期女性。

1.2 护理方法

对照组给予常规护理，病房护士术前1d对患者进行访视，说明手术流程、注意事项、医护信息等，解答患者及家属疑问，叮嘱患者放松心态，不要过度紧张，手术室护士参与病区术前讨论，了解患者病情，做针对性准备工作，术前做好器械检查、准备工作，除心脏手术器械外，还应备好复温痰、心肺机、电凝器等，做好体外循环管道准备，配置各型号骨辣、插管和引流管等，备齐抢救药物，包括强心药物、利尿药和血管活性药物等；试验组在上述基础上强化护理配合，措施如下：（1）强化循环护士配合，护士在患者进入手术室后进行认真核对，确定无误后创建静脉通道协助麻醉师穿刺，随后监测患者生命体征，做好吸痰准备，及时将呼吸道分泌物吸出，并配合进行气管插管和麻醉诱导，麻醉后巡回护士留置尿管，记录尿量，帮助医生摆好手术体位；（2）器械护士配合，手术开始后器械护士正确放置体外循环管道，做好消毒工作，协助在患者右耳注入肝素，随后置入冷灌针和左心引流管，创建体外循环，监测患者鼻咽温度，低于30℃阻断循环，术后在开放主动脉前连接除颤机，待患者心脏复跳后、关闭心包前清点器械，及时将病变组织送检。

1.3 观察指标

（1）死亡率统计比较；（2）护理满意度评估比较，使用问卷调查方式，评估患者对服务态度、配合效率、安全性、舒适度满意情况，以分值评估满意程度，91～100分为非常满意，71～90分为满意，70分及以下为不满意，满意度=非常满意率+满意率[2]。

1.4 统计学处理

数据处理使用S P S S 2 4.0软件，计数资料，表示为[n（%）]，值进行检验，统计学意义指标：P＜0.05。

2 结 果

2.1 死亡率

试验组死亡率低于对照组，P＜0.05，详见表1。

表1 两组患者死亡率比较[n（%）]

2.2 护理满意度

试验组护理满度高于对照组，P＜0.05，详见表2。

表2 两组患者护理满意度比较[n（%）]

3 讨 论

体外循环手术时间较长且操作复杂，且操作过程中会激活补体，导致蛋白质细胞因子变化，若控制不当会引发炎性反应，同时体外循环需强化各项监测工作，监测通道较多，增加了术后感染风险，若控制不当易引发死亡情况，因此必须强化护理配合工作。

在手术治疗中，巡回护士必须操作熟练，动作敏捷，认真负责地进行各项监测工作，器械护士必须与医师配合默契，关注手术进展，尤其当手术情况与预先诊断存在相悖之处，必须及时理顺思路，确定需要器械和药品，满足医师需求。本次研究试验组死亡率和护理满意度均优于对照组，证实了护理配合在心脏手术体外循环处理中的重要性。