胸腔闭式引流治疗胸腔积液中的护理干预措施与效果

顾小磊

（江苏省中医院心胸外科，江苏 南京 210000）

胸腔闭式引流胸腔引流是有效排出胸腔内积液、降低胸腔压力的方式，利用重力作用引流胸腔内过多的液体、气体，恢复和维持胸膜腔负压及纵隔的正常位置，促使患侧肺脏复张，需要注意的是一定要做好护理干预，要对引流的速度进行控制，有利于预防并发症。有研究显示[1]，胸腔引流护理在胸腔闭式引流治疗中应用效果好，我院将研究情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年3月～2019年3月，选择我院80例胸腔积液患者。实验组40例，男20例，女20例，年龄为57～77岁，平均年龄（65.6±4.2）岁。参考组40例，男21例，女19例，年龄为59～78岁，平均年龄（66.3±4.0）岁。患者同意参与研究。两组一般资料，在年龄、性别等方面，差异无统计价值（P＞0.05）。

1.2 护理方法

参考组进行常规的基础护理。

实验组同时予以胸腔引流护理，具体如下。

1.2.1 加强无菌操作，预防胸腔部感染

为了避免交叉感染，每个病人都要专门安置隔离房，完成微创手术，立刻采取最严格的无菌条件，在引流袋的接头处进行严格消毒灭菌，使用无菌纱布进行包裹，定时更换引流袋[2]。引流过程中要加强严密监测，记录引流液体的容量。为了防止感染，引流袋更换时要将引流管夹闭，防止胸腔积液回流至胸腔内。禁止违反规定随意拆卸引流管。

1.2.2 合理控制引流袋高度

护士要重视对引流袋的高度调节，因为引流的高度直接影响到引流的畅通性，如果高度过高则排流速度缓慢，胸腔内压力不能有效降低。为了合理控制引流袋高度确保引流速度恰当，如果患者的体位发生变化，要对引流袋的高度进行重新调节，确保胸腔压始终维持在1.96～2.45 kPa范围内。

1.2.3 控制胸腔积液引流量

胸腔积液的引流量并不是越快越多越好，所以一定要加强引流量控制，特别是一些伴随病发症状的病人，更要重视引流量的控制。如果引流的速度过快，就会导致胸腔突然塌陷[3]。如果患者合并有胸腔感染，可以适当提高引流量，但是为了防止发生水电解质的紊乱，要注意补充营养液。

1.2.4 细致观察引流物

护士若观察到患者的胸腔积液中有大量的血液或者颜色发生异常加深，同时伴随有血压明显波动，可能发生了胸腔出血，立刻通知医生开展急诊手术。一般术引流时间为7天以内，时间过长会提高胸腔感染的风险，此时胸腔积液呈现浑浊状态，可观察到絮状沉淀。

1.2.5 拔管时的护理

引流结束后要合理拔管，一般情况下在拔管前1天就要将引流袋的高度抬高并，且将其夹闭，目的是检测胸腔积液是否正常循环，是否存在胸腔压升高的问题。护士要观察患者的生命体征，如果患者表现出咳嗽、胸痛的症状，要高度怀疑为血胸、气胸[4]，需要其实通知医生将引流管重新开放。在拔管前一定要将引流管关闭，否则液体会进入到胸腔中引起感染，完成拔完后要检查引流管是否扭曲，切口是否存在胸腔积液渗漏。

1.3 统计学方法

SPSS 19.0分析实验数据，计数资料x2检验，计量资料t检验，P＜0.05表明差异有意义。

2 结 果

实验组并发症率显著低于参考组，见表1所示。

表1 分析患者的并发症率

3 讨 论

胸腔积液可以通过胸腔引流的方式治疗，能够有效降低胸腔压，是临床上常见的治疗方式。微创胸腔闭式引流术在治疗恶性胸腔积液过程中，与传统胸外科胸腔闭式引流术相比，因引流管腔更小，具有创伤小、疼痛小、胸腔内给药简便以及患者耐受性好的优点[5]。胸腔引流过程中一定要加强护理干预，通过灵活的调节引流的速度，避免胸腔压异常导致继发性的胸腔部损伤[5]。在胸腔的引流过程中，一定要加强引流护理，这对引流术后的恢复起到至关重要的作用。本次研究中，通过引流管护理起到了预防感染、有效引流、避免并发症的作用。本次研究结果显示，实验组的并发症率低于参考组，P＜0.05。

综上所述，胸腔引流护理胸腔闭式引流术的实施效果显著，适于临床推广。