用信必可联合无创呼吸机治疗慢阻肺的有效性探讨

宋 立

（南京市红十字医院，江苏 南京 221000）

慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺，是一种常见慢性呼吸系统疾病，发病后出现咳嗽、气促、排痰不畅等问题，严重影响其心、肺功能和生活质量，疾病呈进行性发展态势，若控制不当易并发呼吸衰竭，威胁患者生命安全[1]。目前针对慢阻肺临床治疗以吸入治疗为主，可改善患者呼吸功能，控制症状，但患者肺功能调节和气血指标恢复不理想，对合并呼吸衰竭患者治疗效果欠佳，需找寻更为高效治疗方式。本文探究了用信必可联合无创呼吸机治疗慢阻肺的有效性，做出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2 0 1 8年1月～2 0 1 9年6月所收治的慢阻肺患者，共7 2例，按照入院先后顺序编号，随机分对照组、试验组，各36例。对照组男20例，女16例，年龄53～78岁，平均（65.73±3.82）岁，病程3～19年，平均（11.23±3.22）年；试验组男19例，女17例，年龄52～78岁，平均（65.11±3.21）岁，病程3～18年，平均（11.09±2.98）年。上述资料组间差异对结果影响较小，可比较。

1.2 治疗方法

患者入院后均接受常规治疗，具体措施：解痉平喘、止咳化痰、控制感染、维持水电解质平衡。对照组在上述基础上给予信必可都保布地奈德福莫特罗粉吸入剂320（AstraZeneca AB生产，注册证号H20160447）治疗，1吸/次，2次/d，治疗期间根据患者情况调节用量，症状平稳后恢复至常规剂量；试验组在上述基础上联合无创呼吸机治疗，使用我院双水平呼吸机（型号：VENTINotion 30），选择S/T模式，参数设定：吸气压：12～20 cmH2O，呼气压：4～7 cmH2O，保持血氧饱和度在90%以上，持续治疗7d，治疗时间》18 h/d。

1.3 观察指标

（1）治疗效果比较：显效：治疗后症状、体征缓解，血气分析恢复正常；有效：治疗后患者症状、体征改善，肺通气功能好转，血气分析提示CO2潴留减轻；无效：不符合上述标准甚至加重，总有效率=显效率+有效率[2]；（2）症状消失时间比较，具体症状：气促、咯痰、咳嗽。

1.4 统计学处理

数据处理使用S P S S 2 4.0软件，计数资料，表示为[n（%）]，x2进行检验，计量资料，表示为（±s,±s），t值检验，统计学意义指标：P＜0.05。

2 结 果

2.1 治疗效果

试验组治疗总有效率高于对照组，P＜0.05，详见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]

2.2 症状消失时间

试验组气促、咯痰、咳嗽消失时间均早于对照组，P＜0.05，详见表2。

表2 两组患者症状消失时间比较（±s）d

表2 两组患者症状消失时间比较（±s）d

组别 n 气促恢复时间 咯痰恢复时间 咳嗽恢复时间试验组 36 2.21±1.33 2.94±1.15 3.54±1.25对照组 36 4.34±1.04 4.86±1.12 5.24±1.21 t -- 7.570 7.176 5.863 P -- 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

慢阻肺患者出现持续性气流受阻，且病情呈进行性发展态势，发病后患者肺功能、呼吸功能均受损，在改善临床症状的同时，需对肺功能、呼吸功能进行有效调节，改善患者血气指标，进而抑制疾病复发，提高治疗效果，因此临床需注重整合不同治疗方式，实现多机制综合作用。

本次研究指出，信必可联合无创呼吸机治疗能够提高疗效，并缩短治疗时间，患者接受度更高。针对慢阻肺患者，信必可含有布地奈德和福莫特罗，前者具有抗炎作用，并可缓解气促、喘息等症状，抑制病情发展，后者是一种选择性β2-肾上腺素受体激动剂，具有支气管平滑肌舒张功效，能够起到支气管扩张作用，但慢阻肺容易合并呼吸衰竭问题，对此类患者，信必可单用效果欠佳。而无创呼吸机治疗能够增加肺泡通气量，促使呼吸做功降低，缓解呼吸肌疲劳状况，并可调节通气/血流比例，促使小气道扩张，利于二氧化碳呼出，进而改善患者临床症状，两种方式协同强化通气功能改善效果，同时药物与无创呼吸机联合应用进一步发挥协同机制效果，应用价值较高。