心血管内科护理带教中采用案例教学法对于护生综合评分的影响探讨

张欣荣

湖北省十堰市房县中医院心内科，湖北十堰 442100

随着当前医疗技术的不断进步，各种各样的新治疗措施与护理措施出现，给传统医护教学带来挑战。尤其是在护理实习教学上，传统教学模式侧重于理论，且护生的地位相对被动[1]。这就使其在整个教学活动中，缺乏应有的主动性与积极性，在考核时，护生综合评分相对较低。心血管内科护理带教中，不仅需要提高护生的综合能力，还需要让其意识到心血管内科的特殊性，从而最大程度地让实习护生能够了解科室的环境、患者的特点、病情变化等各个内容，从而使科室内业务能力得以优化，在护理工作中具备良好的应对能力和风险规避能力[2-3]。在该院近几年的心血管内科护理带教中发现，案例教学法的运用能够对实习护生进行更为直观和生动的教学，既提高护生的专业技能，又能够提高其对患者基本特点的掌握度，从而优化实习护生的综合评分。现以2018 年2 月—2020 年2 月的70 名实习生为对象，就不同带教方法进行对照分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院在心血管内科接收的实习护生70 名，按照双色球分组的方式，将其分为对照组和观察组，每组35名。所有参与调研的实习护生均为女性，且对研究表示知情，自愿参与。对照组中的护生，年龄19～24 岁，平均年龄（21.29±1.21）岁；专科有19 名、本科及以上有16 名。观察组中的护生，年龄19～24 岁，平均年龄（21.12±1.22）岁；专科有18 名，本科及以上有17 名。对两组护生的一般资料进行统计学分析，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实习护生采取常规带教方案。在实习护生进入心血管内科后，确定其实习时间，即6 周。同时就实行目标与内容进行讲解。即在6 周的学习中，实习护生必须要对心血管内科的常见疾病进行掌握，同时要了解常见急症的处理方式与临床表征，以具备基本的应对能力。通常在进入科室后第1 周，要以基础理论知识复习和深化教学为主；在进入科室后第2 周，方可开展临床实践教学。在完成教学后即第6 周，对实习护生进行考核。该组所有的教学活动，根据心血管内科的工作环境，以一对一的形式开展，多采取教师讲解，学生旁观的形式进行。

观察组实习护生采取案例教学法。其在基本教学内容和目标、教学周期等内容上与对照组基本一致。在对照组的基础理论讲解上，开展案例教学法。即在第二周开始。其具体内容为：①选择临床案例。案例教学法的目的是通过典型的案例，来提高实习护生对于整个教学的印象。因此，在案例的选择上要以常见病为主。从该院心血管内科的统计中来看，相对常见的病症有心肌梗死、冠心病、扩张型心脏病等。同时，选择的临床案例，必须要具备资料完备的特点，从而保证整个教学开展中的细节能够得以落实。如果可以，最好是由带教老师护理的患者为例，以保证其讲解过程中的熟练度。②临床同步教学。在学生通过选择案例来对整个教学内容进行掌握后，可引导学生接触患者，对其进行一些简单的护理服务，例如体格检查、资料搜集等内容，从而让护生能够参与到整个护理之中。同时，在现场了解患者症状时，护生能够将其与理论知识进行衔接。总带教老师，需要介绍患者的详细状况与问题，并布置对应的作业。通常，以要求护生对患者进行长期的观察和追踪为主，使之能够最大程度地了解患者的资料。在专科领域上，提出相对典型的问题，让护生通过查阅资料的形式，来对问题进行分析和思考解决策略。在专科护理操作教学的过程中，让护生提出解决方案，并通过肯定和深化的形式，来对其进行引导。③讨论与总结。护生需要对自己每日所接触到的典型案例进行观察和分析，并且通过总结与自我剖析的方式，来向带教老师汇报自己的学习心得。如在学习中存在问题，能够及时提出，由带教老师进行及时的解答与引导。

1.3 评价指标

采用该院心血管内科自制的实习考核量表，来对其进行综合评分评估。其中，包含了理论知识考核与操作技能考核两个基础内容，总分均为100 分，分值越高，则掌握状况越好。同时，采取心血管内科自制的满意度调研表，将其对护理带教满意度分为十分满意、满意、不满意3 个层次，满意度=十分满意率+满意率，越高则状况越好。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 综合评分

观察组实习护生的理论知识和操作技能评分相较于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组实习护生的综合评分比较[（），分]

表1 两组实习护生的综合评分比较[（），分]

2.2 教学满意度

观察组实习护生对带教满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组实习护生对带教满意度比较[n（%）]

3 讨论

3.1 心血管内科护理带教重难点

心血管内科也就是临床俗称的心内科，其是医院内科为了更好地诊治心血管疾病而设置的一个临床科室，其包含了心绞痛、高血压、猝死、心律失常、心力衰竭、心肌病等多种疾病[4]。这类型疾病具有一定的相似性，且病情变化较为复杂。如果临床护理服务存在缺失，其可能会对患者的生命安全造成威胁。因此，在近几年临床工作中，十分注重心血管内科的护理质量提升。从目前的心血管内科医护人员来看，其具有护理人才较少，护理服务传统等特点，这与我国传统临床医学教育存在一定的关联性[5]。且很多护生在进入临床实践教学时，还是采取传统的护理带教方案，这些都会成为当前心血管内科护理带教的难点。结合该院心血管内科接收的护生带教现状，重难点如下：①教材过于传统，无法与现有的心血管内科医护技术相匹配；②师资整合存在缺失；③心血管内科工作量较大，难以保证护理带教力度；④护生主观能动性较差，没有积极参与到教学之中；⑤教学过于片面，难以将实践与理论联系起来；⑥护生对于心血管内科缺乏科学认知，也没有对护理工作加以重视。建议以后应在重难点得以明确的基础上，结合心血管内科的工作现状，来开展护理带教方案保证其教学质量。

3.2 护理带教现状

随着我国整体教育环境的变化，各种人才的培养形式都在逐渐多元化。相对于其他专业的教学不同，护理教学要求学生具备良好的知识储备和专业技能。这也就要求，护理教学要从理论和实践两个方面着手。然而，传统的护理教学中，侧重于理论知识的灌输，没有正视护生进入岗位后的专业技能要求，这也是我国当前护理人才缺失的主要原因[3]。在素质教育的背景下，护理教学方案逐渐多元化，且能够对学生的实践能力进行优化。但在实习过程中，很多带教老师仍沿用传统护理带教模式。这种模式多以一对一或者一对多的形式开展，其以理论讲述科室环境、基础疾病类型、症状和应对等为主，然后以护生旁观为主要的实践学习方式，效果较差[6-7]。这类教学方案或许对相对简单的科室有效，但心血管内科其在收治患者的数量、疾病种类、病情变化等多个方面都存在一定的特殊性，这也就使得传统的护理带教方式缺乏应有的效果[6]。

3.3 案例教学法

随着素质教育的提出，教学理念逐渐更新，教学方式也趋于多元化。传统的理论灌输教学方式逐渐被替代。尤其是在近几年，人们开始重视护理带教中学生主观能动性的激发。在传统护理带教中，带教老师作为主导，根据科室状况与现有的护理教材，对学生进行灌输式教学，适当地引导其参与到实践之中即可，难以调动学生积极性。在意识到这一问题后，该院开始将一些新兴教学方案引入到护理带教之中，例如案例教学法、PBL教学法等。其中，案例教学法其实际上是对心血管内科的工作状况进行整理，结合实践来选择一些相对典型的案例作为基础，开展引导式的教学，既能够保证教学中的生动性，又能够保证其真实性；在以带教老师深化的形式，加深其对解决问题护理病例方式的印象，提高其应对能力[8-9]。在近几年的临床工作中，该院心血管内科注重运用案例教学法来进行护理带教，其以护理中存在的一些典型病例为讲解要点，通过教师的讲解和要点提出，来提高学生的学习效益。相较于传统教学方案，其具备如下优势：①能够更好地培养护生的思维能力。这种护理带教方案逐渐将老师和护生的教学地位进行调整，教师不再是教学中的主导，学生主动性得以提高，教师适当加以引导，护生思维能力加强[10]。②能够促进护生学习兴趣的优化。传统教学方式过于被动，学生难以有自主思考的空间，同时，在灌输知识的过程中，没有意识到学生本身兴趣的重要性，教学效益低下。在学生主动性提高的状况下，其能够最大程度地激发学生的学习积极性。③能够提高其对岗位的认知和应对能力[11]。在传统教学方式与社会意识的影响下，很多医、护学生对于岗位的认知，都仅限于社会地位，没有意识到其责任。这就使得其在进入实践环节后，存在诸多的缺失。在案例教学法中，能够以实践的角度，来让护生意识到该岗位的重要性，使得护生能够端正自己的学习态度，提高学习主动性与积极性[12-13]。

3.4 研究分析

从该次研究结果中看，观察组采取案例教学法；对照组采取传统护理带教模式，从两组综合评分上来进行比较，观察组占优。同时，观察组护生的教学满意度高于对照组，这也表示其在整个教学中表现出来的积极性和主动性更好。该次研究结论与康金凤[14]、姜永香[15]的研究结论存在一致性。

综上所述，在心血管内科护理带教中采用案例教学法来进行教学，能够有效地提高护生的综合评分，改善其对教学满意度，从而保证其入职后的业务能力。