PBL 教学法在烧伤科临床教学中的应用效果分析

张波，于扬，马娟，达吾力·沙里木江

新疆医科大学第一附属医院烧伤科，新疆乌鲁木齐 830054

烧伤科是外科学的重要组成部分，其内容较广泛，涉及外科学总论中肿瘤章节外的所有内容[1]，如休克复苏、创面处理、营养支持、维持水电解质平衡、多器官功能保护、感染预防等。因此，烧伤科临床教学难度较大。以问题为基础教学方法（PBL）作为近年来临床上开展的一种新型教学方式[2]，主要是以学生为中心，以实际问题为基础，以教师为辅引导学生学习相关知识，且在授课过程中重视对学生独立分析、解决问题能力进行培养，促使学生参与其中，从而提高学习积极性[3]。该文分析2017 年1 月—2019 年1 月在该院烧伤科实习的72 名本科生应用PBL 临床教学中的实习效果，旨在为临床教学提供参考。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017 年1 月—2019 年1 月在该院烧伤科实习的本科生36 名为观察组。另选取从2014 年12 月—2016 年1 月在该院烧伤科实习的本科生36 名为对照组。观察组男22 名，女14 名；年龄21～24 岁，平均（22.20±0.42）岁。对照组有男21 名，女15 名；年龄21～25 岁，平均（22.23±0.35）岁。两组年龄、性别等指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：①所有学生学历均为本科阶段第五年，外科实习阶段；②实习时间均为4 周；③年龄21～25 岁。所有受试者均知情同意并由获得带教资格的教师指导。

1.2 方法

对照组则采用传统教学，由带教老师讲授相关知识并演示，结合医学教材中的烧伤科工作相关内容以及实习大纲对学生开展培训。观察组实施PBL 教学，过程如下：①所有学生入院的第1 天便由带教老师向其简要讲解烧伤科实习所需掌握的相关知识目标、技能目标、出科考核量化指标和PBL 教学法等。帮助学生了解实习的目标及任务，并为学生提供烧伤科相关知识的参考书籍或（和）资料。②每周一开展理论小课堂，借助多媒体教学工具，以实习的要求为基本，讲授本周内需掌握的理论和技能知识。带教老师讲授完毕后，以本周所需掌握的理论以及技能知识设置3～4 个小问题留给学生解决，如烧伤面积的估算以及烧伤休克期补液方案等[4]。③以6 名学生作为1 个小组，结束周一的理论小课堂后，帮助学生明确本周内需掌握的理论以及技能知识，并于每天跟台实习中，带着上述目的与问题自主学习。对于每周带教老师所留下的问题，学会查找书籍以及文献资料予以解决。针对技能方面的问题可请教带教老师，并由老师进行操作演示，之后由学生自己动手反复练习，在此过程中由带教老师在旁指导纠正，直至学生完全掌握[5]。④每周五以实习小组为单位，针对周一所提出的问题进行讨论，首先由学生代表发言，讲述解决问题的方式。之后由小组成员完成操作演示，并于讨论的过程中鼓励其他小组成员进行补充[6]。然后，由带教老师对学生的回答或操作的正确部分进行肯定，并纠正其错误部分。

1.3 观察指标和评价指标

比较两组理论、操作考核结果，问卷调查结果，评判性思维水平。其中理论成绩与操作成绩均为百分制，得分越高表示实习生综合考核成绩越好[7]。问卷调查内容涵盖以下几点：①学习兴趣；②自学能力；③发现及分析解决问题能力；④临床思维能力；⑤组织以及表达能力。每项评分1～10 分，得分越高说明该项能力或兴趣越佳。采用加利福尼亚评判性思维倾向问卷对学生的评判性思维能力进行评估：主要包括分析能力，求知欲以及自信心等7 个项目，每个项目得分10～60 分，得分越高表示该项特质越佳。该文相关问卷调查均由该院专人独立完成。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件分析数据，计量资料用（）表示，组间差异比较用t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组理论成绩以及操作成绩

观察组理论成绩、操作成绩均较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组学生理论成绩以及操作成绩对比[（），分]

表1 两组学生理论成绩以及操作成绩对比[（），分]

2.2 两组问卷调查结果

观察组学习兴趣、自学能力、发现及分析解决问题能力、临床思维能力、组织以及表达能力问卷调查评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组学生对教学方法的评价对比[（），分]

表2 两组学生对教学方法的评价对比[（），分]

2.3 两组评判性思维评分情况

观察组各项评判性思维能力评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组学生评判性思维评分情况对比[（），分]

表3 两组学生评判性思维评分情况对比[（），分]

3 讨论

传统的烧伤科学生带教模式侧重于讲授基本理论知识，是一种单向的、封闭式的教学模式，学生始终处于被动接受知识的状态，从而使其学习兴趣以及积极性较差[8]。烧伤科涉及的知识面较广，传统的教学方式无法帮助学生充分理解知识点，学习相对盲目、被动[9]。PBL 教学法是立足于实际问题，以学生为中心，教师辅以引导启发的一种教学模式，教学过程中重视对学生独立分析、解决问题的能力进行培养[10]。PBL 教学法较为新颖，给以往死气沉沉的“填鸭式”教育注入了新的活力，学生由被动地学转变为主动地学，提高了学习兴趣[11]。

该文结果发现，观察组理论成绩、操作成绩高于对照组，说明PBL 教学法应用于烧伤科临床教学中可获得较为理想的教学效果。分析原因，PBL 教学通过理论小课堂可促进学生对理论知识的全面掌握，且通过在学习理论知识的基础上提出相关实践问题[12]，交由学生通过查找书籍、医学期刊以及网络资源等途径进行解决。同时，在跟随带教老师进行跟台实习过程中，由学生进行技能操作的演练，随后由带教老师予以指导、纠正，有利于促进学生对新技能和原有知识的有机结合，实现理论联系实际，理论指导操作的目的[13]。此外研究提示了PBL 教学法应用于烧伤科教学可显著提高学生的学习主动性、学习兴趣，同时有利于增强学生的人际交往能力、综合思维能力以及相关分析表达能力。究其原因，PBL 教学过程中，定期每周由带教老师设置相关问题，引导学生通过不同的途径解决问题，可在一定程度上提高学生的自主学习能力，同时有助于其主观能动性的改善。从而可有效增强学生自主学习兴趣[14]，进一步于潜移默化中增强其独立思考以及解决问题的能力。此外，于教学过程中开展小组讨论和带教老师点评，有助于学生对理论知识掌握程度的提升，继而增强其对实际烧伤科诊治过程中可能出现的一系列突发事件的处理能力。另外，观察组各项评判性思维能力评分高于对照组，该结果的主要原因可能在于：PBL 教学有效促使学生在解决实际问题的过程中加深对理论相关知识难点、重点的理解，同时帮助学生全面掌握相关技能操作，从而提高了学生独立分析问题以及解决问题的能力[15]。

综上所述，PBL 教学法可显著提高烧伤科临床实习学生的理论成绩及操作成绩，改善评判性思维能力，且更易被学生所接受。