临床路径带教在耳鼻喉科临床护理实习教学中的应用价值分析

詹林

湘雅常德医院耳鼻咽喉头颈外科，湖南常德 415000

耳鼻口科是临床中药的科室，耳科最常见的疾病是急性中耳炎，鼻科最常见的疾病是慢性肥厚性鼻炎，过敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、慢性鼻窦炎、鼻窦囊肿、鼻出血、鼻息肉。咽喉科最常见的疾病是慢性咽炎、急性喉炎、急性会厌炎、声带息肉、喉癌等疾病。临床护理实践是每一个护理学科都必须经过的实践，临床护理实践将学习一些教材不能学到的专业知识和操作技能，为今后更好的护理工作实践打下基础[1]。而且由于患者对护理要求越来越高，实习期对护理教学要求也越来越严格。传统的灌输式教学虽然完成了教学任务，但实习生的教学效果仍较低，对内容的掌握较差[2]。因此，如何提高教学质量和教学绩效是一个亟待解决的问题。该研究选择2018 年1 月—2019 年12 月在该院进行耳鼻喉科临床护理实习的60 名实习生，旨在探讨临床路径教学在耳鼻咽喉科临床护理实习教学中的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在该院进行耳鼻喉科临床护理实习的60 名实习生，进行数字法随机抽取，各30 名，设为研究组和对照组。研究组，男2 名，女28 名；年龄18～25 岁，平均年龄（22.53±1.68）岁；学历17 名大专，13 名本科。对照组男1 名，女29 名；年龄18～25 岁，平均（22.18±1.41）岁；学历14 名大专，16 名本科。两组年龄、性别、学历上比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。已签知情同意书。纳入标准：符合实习标准；均为耳鼻喉科，配合研究。排除标准：不配合该次研究；精神性疾病；无法进行沟通；其他科室、类型实习生。

1.2 方法

对照组：常规教学方法，教学按教学大纲的要求制定教学计划，教师按教学计划统一实习，教学系统化。

研究组：临床路径带教，首先梳理大纲，设临床路径表，完成教学时间轴，制定每周或者每月的教学任务，选定有丰富经验的临床带教教师。例如第1 周完成由带教老师带领参观熟悉实习环境，了解各个科室病房的情况、位置等，以及各个检查仪器、药品等摆放的位置和作用。第2 周完成各个仪器的操作演示，并且让实习生熟练掌握原理和操作。第3 周完成临床护理的理论教学与实践教学。第4 周完成耳鼻喉科专有的护理操作方法，如鼻腔冲洗等教学，并让实习生完全掌握。第5 周在病房内实践，了解患者的各种疾病，常规的护理方法，以及会出现的症状、并发症和相应的处理方法等。第6 周让实习生开始负责1 例患者的实习，在实践中完成实习记录，把学到的理论知识付诸实践。在整个带教中，理论必须与实践相结合，实习生必须有实践经验。经常向实习生提问并解释如何操作设备和设备。重复上述步骤，直到实习生能够独立操作。让每个实习生都能独立进行初级护理。而要鼓励实习生，充分调动实习生的积极性，让实习生学会与患者及其家属沟通，让更多的实习生到病房实习，把学到的理论知识付诸实践。

1.3 观察指标

比较两组的教学成绩，实习结束后，进行统一考核，考核以教学内容为主，并进行评分，成绩优良率=（优人数+良人数）/总人数×100.00%，满分100 分。85 分以上为优，60～85分为良，60 分以下为差）[3]。并且对所有实习生进行护理的考核，评价护理质量，包括：专业技能、操作技能、服务态度、沟通能力，对考核进行评分，100 分满分，分数越高护理质量越好[4]。护理满意度（用自制的问卷调查的方法让患者的对护理人员的护理进行评价，问卷中包含20 个题目，每个题目非常满意5 分，一般满意3 分，不满意1 分，满分100 分，80 以上非常满意，60～80分一般满意，60 分以下不满意[5]，总满意度=非常满意率+一般满意率。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件处理数据，计数资料采用[n（%）]表示，组间差异比较采用χ2检验；计量资料采用（）表示，组间差异比较采用t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理质量评分

研究组专业技能（85.62±8.13）分、操作技能（83.35±9.92）分、服务态度（83.07±8.38）分、沟通能力（84.92±6.27）分均比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组实习生护理质量评分对比[（），分]

表1 两组实习生护理质量评分对比[（），分]

2.2 教学成绩优良率

研究组的教学成绩优良率93.33%比对照组66.67%高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组实习生教学成绩优良率比较[n（%）]

2.3 护理满意度

研究组护理满意度96.67%比对照组76.67%高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3 讨论

由于自身、社会、环境等原因，耳鼻喉科疾病种类越来越多，发病率也越来越高。这不仅是必要的诊断和治疗的疾病，而且也是护理的重要组成部分[6]。在耳鼻喉科和口腔科疾病的护理中，如何不断提高护理水平，以满足人们日益增长的护理需求和疾病需求，已成为康复护理中亟待考虑的问题[7]。临床实习是护理学习中最重要的学习环节。在临床实习中，实习生不仅可以学习护理相关的理论知识，还可以学习专业操作技能、实践经验和临床适应能力，从而提高自身的护理水平[8]。

表3 两组实习生护理满意度比较[n（%）]

该次研究，使用临床路径带教，教学成绩优良率93.33%，并且专业技能（85.62±8.13）分、操作技能（83.35±9.92）分、服务态度（83.07±8.38）分、沟通能力（84.92±6.27）分，护理满意度96.67%，说明临床路径带教的教学效果显著。临床路径带教是一种新式的带教模式，通过制定每周的教学路径表，按照路径表完成每周的教学任务，并且在教学中更注重人性化，注重因材施教和理论结合实践的教学方法。从简到难对每周的教学进行梳理，首先让实习生熟悉即将开始学习的环境，了解各个病房、办公室、处置室等科室的位置，了解每个药物、仪器、物品的摆放顺序，操作方法等，并且保证每个人都能独立操作[9]。然后对专业知识和专业操作技能进行教学。临床路径带教还是人性化的带教，纠正了常规灌输、填鸭式的教学，让教学变得生动有趣，寓教于乐，让实习生在思考、实践中，体会到护理的意义[10]，因此实习生对于专业的兴趣更浓厚，更快地掌握护理的专业知识和操作技能，更好地完成临床护理。通过有效的带教方式，实习生的教学成绩得到明显的提高，且对患者护理时，护理质量也得到质的飞跃，患者普遍满意度较高。

综上所述，临床路径教学在耳鼻咽喉科临床护理实习教学中的应用，能有效提高实习生的实习效果，提高实习生的临床护理质量，护理效果好，满意度高，具有临床应用价值。