探讨风险防控策略管理对医院核心制度落实情况的影响

蔡颖

广州市花都区第二人民医院医务科，广东广州 510810

现阶段，国家对于医疗卫生事业的重视度也显著提升，加大投入力度，为医疗卫生单位提供了快速发展的机会，挑战则同机遇同在，医疗机构需要改进医疗服务质量，增加自身管理的效率[1]。根据目前医疗机构实际运行状况，建立目标并将其完成，使其向好的方向发展，为大部分医疗机构发展的计划[2]。医院核心制度的落实能够使医院一直稳定发展。现阶段，有关医院核心制度管理和落实的有关研究很少。该研究以管理风险防控为研究方向，选取2018 年1 月—2019 年12月期间该院重症监护室、急诊科、儿科各10 张床进行对比，观察常规医院管理制度与风险防控策略管理的实施结果并分析医院管理核心制度落实情况，以更加规范、完善管理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院科室（重症监护室、急诊科、儿科）作为观察对象，均为该院重点与难点科室，其中选择重症监护室10 张床、急诊科10 张床，儿科10 张床，于2018 年1—12 月期间实施常规医院管理制度（对照组），共收治846例患者，男419 例，女427 例；年龄2～79 岁，平均（42.95±10.62）岁。于2019 年1—12 月期间实施风险防控策略管理（观察组），共收治827 例患者，男408 例，女419 例；年龄2～78 岁，平均（43.25±10.28）岁。两组在各项临床资料方面差异无统计学意义（P>0.05），可进行组间比较。医学伦理委员会批准该次研究，入选人员均知晓该次研究，并签署同意书。

1.2 方法

对照组实施常规医院管理制度，医疗核心制度的制定共包括术前讨论制、首诊负责制度、查对制、病历书写制、会诊制、危重患者抢救制、值班及交接班制、三级医师查房制、病例讨论制、手术麻醉分级制、新技术准入制以及分级护理制等12 项，落实情况由医务部、护理部执行[3-4]。观察组实施风险防控策略管理：明确医院核心制度在医疗机构管理中的状况，增强医疗卫生机构管理核心制度的建设及落实，提升医疗服务质量，对规范化各项诊疗行为和制度情况严格落实，使医疗服务期间有关的医疗意外事件发生情况尽可能降低或规避。为了保证统一标准实施质量控制，规范医务工作者的行为，如日常诊疗程序、时间操作等，明确落实各项规章制度的情况，确定其有效性，对医疗卫生行政管理部门中制定的医疗工作指导意见落实情况进行监督，促进医疗机构快速发展，加快医疗管理水平的提升，达到科学、规范、精细管理的效果。保证落实医院核心制度，为了保证医院医疗服务质量，规范医务人员在日常工作中的行为，重点是诊疗行为，促使医疗事故发生的概率显著降低，同时医院管理者的基础是医疗服务的核心制度，确定制度的实施状况[5]。

1.3 观察指标

两组管理措施实施后对医院整体情况进行评分，满分100 分，分值越高则医院整体水平越好，并统计医疗差错、医疗纠纷的发生情况。

患者满意度采用调查问卷形式开展，由患者或患者家属对住院期间的服务质量、诊疗行为、医疗事故等方面进行评价，满分100 分，分为3 个等级，十分满意（80～100 分）、比较满意（60～79 分）、不满意（0～59 分），满意度=十分满意率+比较满意率。

1.4 统计方法

采用SPSS 23.0 统计学软件分析数据，计数资料使用[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验；计量资料使用（）表示，组间比较采用t 检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组医院整体评分、医疗差错、医疗纠纷对比

对照组的医院整体评分为（82.64±1.38）分、医疗差错51 件、医疗纠纷18 件，观察组的医院整体评分为（93.52±1.57）分、医疗差错9 件、医疗纠纷3 件，组间比较差异有统计学意义（t=4.051，χ2=12.257、12.071，P<0.05）。

2.2 两组患者满意度比较

观察组的满意度为96.74%，对照组的满意度为89.83%，组间比较有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者满意度对比分析[n（%）]

3 讨论

为使医院管理风险防控的水平提升，将国家卫生工作的方针贯彻落实到实处，医院强化管理自身核心制度的建设、规范诊疗各项行为、医疗护理的质量直接关系到医疗事故的发生情况。我国卫生部拟定了医疗重点规范16 项制度，对于此制度，医疗单位需严格执行，该制度直接影响到医院能否将持续精细化、科学化管理实现，能否将公益性发展的方向坚持下去，医院可在该制度落实的同时，经各类调查方式，如开展问卷调查、对出院患者实施积极的回访、开展医患沟通的制度等，掌握落实自身核心制度的实际情况，可结合时代变化，持续对核心制度作出调整，可确保患者获得优质的服务。伴随着持续深入改革的医疗体系，院内管理制度的核心状态应持续变化，医院需实事求是，真正将管理核心制度落实，持续强化建设，促进医院长期可持续发展。

上级行政主管部门采取的政策是医疗核心制度的基石，结合医院自身情况而计划实施制度的具体操作步骤，对于开展医疗管理工作各项的实施非常有利，从而实现医疗机构的价值，优化和改进医院管理工作的开展情况，降低医院管理的风险以及风险所造成的损失，有效规避医疗纠纷，进一步提升医院服务质量，促使以患者为中心的服务体系快速实施到实处[6-8]。其在以下方面具有重要的价值，如医院运行效率提升，医院管理精细、规范、科学发展，医院公益性，约束管理者对有关政策方针落实等[9]。制定医院核心制度，其目的是对医院管理期间的各种行为进行规范，提升医疗医护质量，规避医疗事故[10]。

该次研究结果显示，组间比较医院整体评分，观察组（93.52±1.57）分高于对照组（82.64±1.38）分，提示医院核心制度管理中应用风险防控策略对提高医院评审起到积极意义，有利于核心制度的落实，进而从整体上提高医院的管理水平，为患者提供高品质健康服务，进一步推动医院管理规范化。此外，观察组的医疗差错9 件、医疗纠纷3 件少于对照组51 件、18 件，说明风险防控策略管理的应用可减少医疗事故，改善医疗环境，利于医患关系的和谐发展。该院通过比较管理满意度发现，观察组96.74%高于对照组89.83%，这说明风险防控策略下进行医院核心制度管理可以提高患者满意度，提高医疗质量，利于医院长远稳定的发展。

在落实医院核心制度过程中需要管理部门同医护人员积极配合，执行和落实医院核心制度也通过有关部门和参与者共同监督。医院管理部门在医院核心制度制定和落实中可充分利用PDCA 循环理论，保证临床更好地落实医院核心制度[11]。建议每月对监督期间所找到的问题汇总并分析，统一讨论，制定更有效的整改方法，达到医疗质量持续性改进，确保提升医院的发展方向。执行医院核心制度同患者利益息息相关，应邀请患者参与到监督医院核心制度落实中。在落实医院核心制度上，并利于持续完善和改进制度，需要将预警和防控医院管理风险工作做好，利用防控效果考核、拟定并落实防控措施、分析风险、确权、清权、风险教育、组织培训等，以廉洁风险管理为基石，明确岗位责任并落实具体责任，从而实现化解并防控廉洁风险的效果[12]。医院管理者需坚持权责一致、职权法定的准则，实现全面约束管理对象和管理者的目的[13]。

综上所述，现代医院管理在风险防控策略下，其核心制度建设具有较高现实意义。医院核心制度管理中以风险防控策略为基础，可促进医疗质量的提升，有利于医患关系和谐发展。