语言认知训练对自闭症患儿语言康复的效果研究

蒋玉伟

(新沂市铁路医院，江苏新沂 221400)

自闭症又称孤独症， 是一种广泛性发育障碍，主要表现为社会交往障碍、狭隘的兴趣、重复的刻板行为以及语言交流障碍，是神经发育障碍的一种。 若未及时对自闭症患儿加以干预与治疗，必然会引发更为严重的心理疾病[1]。 国外部分发达国家经多年临床研究，提倡采用临床疗效总评量表（Clinical Global Impression,CGI）、自闭症行为评定量表（Autism Behavior Checklist,ABC）、 孤独症治疗评估核对清单（Autism Treatment Evaluation Checklist,ATEC）3 个量表对自闭症患儿进行评估，并将自闭症现有治疗方式与行为训练相互结合，以提升治疗效果[2]。国内相关文献资料明确指出，面向自闭症患儿开展语言认知训练，能够对患儿语言康复效果起到良好提升作用[3]。 该文为深入研究自闭症患儿采用语言认知训练的效果， 特选取2019 年1 月—2020 年2 月来该院接受治疗的50 例自闭症患儿纳入研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取来该院接受治疗的50 例自闭症患儿纳入该次研究。 实验组：患儿的男女比例是18∶7，年龄3～8岁，平均年龄是（4.13±2.00）岁；基础组：患儿的男女比例是16∶9，年龄4～9 岁，平均年龄是（4.23±2.33）岁。该研究经医院医学伦理委员会审批，患儿家属均自愿参与该次试验，同意书全部签订完成。 比较两组患儿基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

基础组采用单一的口肌训练：（1）口周按摩：按摩患儿上下唇部肌群，上唇选取患儿的迎香穴、地仓穴和水沟穴等，呈顺时针借助拇指腹开展100 次的按揉操作；按揉患儿的上唇肌肉，约2～3 min；下唇选取患儿的下关穴、翳风穴和承浆穴等，呈顺时针借助拇指腹开展100 次的按揉操作；患儿的面颊、下唇部周边肌肉应当缓慢揉按2～3 min； 对捏患儿上下唇部肌肉，促使双唇碰撞，进行发音模仿。 （2）口腔内部肌肉按摩：结合患儿自身耐受程度，以缓慢或者轻快的手法，按摩患儿脸颊及牙床区域。 （3）口肌运动练习：中指及食指的指腹应当放于患儿两侧脸颊的口腔内侧，呈旋转式借助拇指指腹做好揉压操作，以便于刺激患儿的口腔周边肌肉[4]。口肌训练应保持30 min/次，1 次/d，每周至少3 次，30 次为1 个疗程，连续实施2 个疗程训练。

实验组采用口肌训练配合语言认知训练：（1）视觉刺激：利用闪光灯、鲜艳色彩物体等刺激患儿，诱导其进行注视及追视。（2）听觉刺激：为患儿播放各种轻快的音乐、儿歌，挥舞带有各种声音的玩具，以刺激患儿的听觉，开展2～3 min 的听觉分辨训练，并进行各种指令训练，引导患儿自主找寻移动声源，持续鼓励患儿模仿简单的声音。（3）模仿训练：反复播放各种多媒体录像及动画片，引导患儿慢慢地模仿发音。 该训练应保持30 min/次，1 次/d，每周至少3 次，30 次为1个疗程，连续实施2 个疗程训练。

1.3 临床观察指标

（1）训练前后两组各项的临床指标状况：参照医院自制语言康复列表对训练前后各项指标进行评定，评分越低，表明语言康复效果越佳。（2）两组的康复效果：采用医院自制康复效果评定表，满分100 分，分数越高，则表明患儿康复效果越好。 0～5 分为无效；5～60为显效；60～100 分为有效。总有效率=（有效+显效）/总例数×100%[5]。 （3）两组对于医护工作的实际满意度：采用医护工作总体服务满意度调查问卷，在保证患儿家属完全理解调查问卷内容下进行， 满分100分，分数越高，则表明家属对医护工作的满意程度越高。 0～5 分为不满意；5～60 分为比较满意；60～100 分为十分满意。 总满意度=（十分满意+比较满意）/总例数×100%。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计数资料用[n(%)]表示，计量资料用（±s）表示，分别采用χ2、t 检验。 P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 训练前后两组的语言康复情况

比较两组训练前的语言能力，差异无统计学意义（P＞0.05）；训练后，对比基础组，实验组的认知能力、沟通表达能力、 社交能力等方面的评分均高于基础组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 训练前后两组的语言康复情况[(±s)，分]

表1 训练前后两组的语言康复情况[(±s)，分]

组别基础组（n=25）实验组（n=25）t 值P 值认知能力训练前期 训练后期沟通表达能力训练前期 训练后期15.55±3.19 15.69±3.00 0.160 0.874 13.14±1.57 15.67±1.70 5.467 0.000 11.14±3.17 11.00±3.13 0.157 0.876 7.00±1.08 9.63±1.69 6.557 0.000社交能力训练前期 训练后期10.45±2.99 9.99±2.95 0.548 0.587 7.22±2.00 9.01±2.87 2.559 0.014

2.2 两组的康复效果

实验组康复总有效率高于基础组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组的康复效果[n（%）]

2.3 两组对医护工作的实际满意度

基础组的总满意度为64.00%， 低于实验组的96.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组对医护工作的实际满意度[n（%）]

3 讨 论

儿童自闭症是一种孤独症，多见于男童，患儿通常不愿意与人沟通交流， 常常把自己封锁在小空间里，长此以往会影响儿童的身心健康与成长。因此，该病一旦确诊，需给予患儿综合治疗，如康复学校心理指导、医院康复治疗等。 自闭症患儿通常会存在着严重的注意障碍和语言交流障碍等，现阶段，临床并未研究出治疗自闭症最有效的药物及方案等，以至于更多心理学、康复医学等专家纷纷加入到自闭症患儿的康复训练研究队伍中[6]。

自闭儿童往往语言功能薄弱，表现为语言含糊不清、词汇量少等，严重影响儿童后期发育及生长。近年来， 临床专家及学者将口肌训练作为研究的新靶点。口肌训练能够结合自闭儿童实际病情， 采用口周按摩、口腔内部肌肉按摩、口肌运动等方式对患儿口腔开展针对性训练，帮助其尽早恢复语言功能。此外，广大心理学专家及语言康复训练专家研究发现，实施语言认知训练对自闭症患儿自身语言功能的恢复有着良好的促进作用，效果突出[7]。

该文数据显示， 口肌训练配合语言认知训练，可提高自闭症患儿认知能力、沟通表达能力、社交能力评分，康复总有效率能够达到96.00%，而患儿家属对医护工作总体满意度则是96.00%， 该研究结果与薛艳利[8]的研究结论基本相符。

综上所述， 对自闭症患儿开展语言认知训练，能够提升患儿的语言功能康复效果，具备临床应用意义和价值，值得持续推广及运用。 该次临床研究尚有不足之处，如所参考文献资料相对较少，对康复治疗具体方法研究还不够全面等。但相信随着我国医疗界对该病康复治疗理念及技术的持续优化、发展，可以为该方面课题研究提供更多的临床参考资料，便于更好地开展自闭症患儿语言认知康复治疗临床实践研究各项工作，进一步提高疗效。