探讨社区康复护理在失能老人护理中的应用价值

王玉霞

（胶州市三里河街道社区卫生服务中心，山东胶州 266300）

近年来，随着老龄人口比例不断增加，临床上失能老人也越来越多。 失能老人主要是指伴有老年痴呆、脑卒中症状的老年患者，属于特殊群体，需由专业人员看护。 他们的自身抵抗力和免疫力低，无法自理生活，缺乏表达能力，不能清楚表述自身需求，导致生活质量较低[1]，这不仅影响患者的身心健康，还对家庭产生负担。 以往，临床上针对失能老人多采取常规护理干预，效果相对较差，既导致医疗资源浪费，又不利于患者身体康复。 因此，为了有效提高失能老人后期生活质量，需采取有效的干预措施，以促进其自理能力的恢复，减轻患者家庭经济负担，减少患者心理压力。 据数据显示，给予失能老人针对性的康复护理可有效改善其自理能力，提高生活质量[2]。 基于此，该研究选取该院2019 年2—11 月收治的62 例失能老人为对象，对其采取不同的护理干预，并对临床效果予以分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院收治的62 例失能老人作为该次研究对象，随机分为对照组和研究组，每组31 例。 对照组男女 比 例 为16∶15； 年 龄 为58～79 岁， 平 均 年 龄 为（62.35±2.59）岁；文化程度：小学及以下学历10 例，初、高中学历15 例，大学及以上学历6 例。 研究组男女 比 例 为17∶14； 年 龄 为59～80 岁， 平 均 年 龄 为（62.47±2.45）岁；文化程度：小学及以下学历9 例，初、高中学历15 例，大学及以上学历7 例。对两组患者的临床资料予以比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 该研究经医院医学伦理委员会审批，患者均签署知情同意书。

1.2 方法

对照组采用常规护理，包括饮食、病情观察和生活护理等。 研究组则采用社区康复护理， 具体如下：（1）康复训练：可通过针灸、按摩以及物理疗法对患者肢体能力进行训练，以有效改善肌力，促进血液循环，避免患者因长期卧床休息导致肌肉萎缩以及压疮等并发症；对于身体情况较好者，可指导患者依次进行扶持步行、拄杖步行以及徒手站立等训练，严格控制运动力度，避免运动量过大，导致患者肌肉拉伤。 （2）日常生活能力干预：评估患者实际情况和日常生活能力，指导患者行走、穿衣、进餐和排泄，初期阶段给予患者帮助，后期逐渐要求患者慢慢独立操作，减少对护理人员产生的依赖感，不断鼓励患者，增加患者信心。 （3）语言交流能力干预：可利用读报、交谈和收听收音机等形式，训练患者听力。根据患者情况，设计情趣活动，帮助患者恢复记忆力，扩展思维和表达能力。（4）言语功能训练：指导患者进行正确的口舌部肌肉发音练习，坚持由慢到快、由易到难等原则，以改善发音和语调；患者在训练时坚持视听说方法，通过实物和图片等形式反复练习，强化训练干预，能够有效改善症状。（5）综合护理：将凡士林和氯化锌等涂抹于患者皮肤上，避免患者因卧床时间较长，对皮肤造成损伤。 并要求患者每日多饮水，每日饮水量约为2 000～2 500 mL 左右，以促进胃肠蠕动，便于粪便软化，促进排便，防止便秘；要求患者取坐姿，通过重力作用有助于顺利排便，并增加患者腹压，预防便秘；根据患者饮食习惯，合理调整饮食结构，避免摄入辛辣、刺激性食物，可多摄入新鲜蔬菜水果和高纤维食物。

1.3 观察指标

（1）对两组患者的生活质量进行比较，包括躯体疼痛、生理职能、情感职能和精神健康，每项总分为100 分，分值越高表示生活质量越好，反之越差。 （2）对两组患者的肠道功能进行比较，包括腹胀率、排便时间和便秘情况。 便秘情况采用Wexner 评分， 总分30 分，分值越高表示便秘越严重，反之越好。 （3）采用问卷调查的形式比较两组满意度，分为满意、一般满意和不满意，总分为100 分，满意：分值≥90 分；一般满意：分值≥60 分且≤89 分；不满意:分值≤59 分。满意度=（一般满意例数+满意例数）/每组总例数×100%。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，采用t 检验，计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组生活质量对比

研究组各项生活质量评分均比对照组高，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组生活质量对比[(±s)，分]

表1 两组生活质量对比[(±s)，分]

组别生理职能躯体疼痛情感职能 精神健康研究组（n=31）对照组（n=31）t 值P 值88.67±3.25 69.88±2.51 25.477 0.000 89.18±3.18 70.02±2.63 25.851 0.000 87.52±4.38 69.33±4.01 17.055 0.000 85.77±5.12 68.96±3.27 15.406 0.000

2.2 两组肠道功能对比

研究组的Wexner 评分、 排便时间和腹胀率均优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组肠道功能对比

2.3 两组满意度对比

研究组的满意度比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组满意度对比[n(%)]

3 讨 论

失能老人主要是指没有生活自理能力的老年人，因老人年龄较大，受疾病折磨,机体各项器官逐渐衰退，再加之行动不便，入院就诊相对困难，若缺乏针对性的护理，会导致病情逐渐加重，危及生命安全[3]。 大多数失能老人受经济等多种因素影响，选择回家进行康复治疗， 而多数家庭和患者自护意识观念和能力较差，无法给予患者有效的康复训练、饮食和用药指导等，对康复效果造成影响，不利于疾病预后[4]。 因此，需针对失能老人采取有效的干预措施，以促进其机体恢复，提高后期生活质量。

以往常规的护理效果较差，仅能满足日常饮食、生活需求，未加以针对性的康复训练，导致疾病难以治愈，患者生活质量较差。 社区康复护理属于家庭医疗模式，相对于常规护理而言，从医院过渡到社区，具有针对性和计划性，既能满足患者生活照料，又能减少医疗费用，给予患者全面的康复保健护理，对于疾病预后具有积极作用[5]。 通过康复训练、日常生活能力、语言交流、言语功能训练和综合护理，可有效改善患者机体功能障碍，促进语言功能恢复，提高患者康复信心。饮食上合理控制，保证患者摄入充足的营养，有助于提高机体耐受力和抵抗力， 从而减少并发症，避免长时间卧床休养导致的肌肉萎缩和关节痉挛等症状，达到改善肢体功能的目的[5]。 通过高纤维饮食、多饮水及体位引导，有助于改善患者胃肠功能，促进胃肠蠕动，减少便秘等症状。 同时，因患者病发后，言语功能较差，无法表达自身需求，通过语言交流能力和言语功能训练，能够激发患者的思维能力和表达能力，使其逐渐恢复发音能力[6]。 针对患者身体情况，给予扶持步行、 拄杖步行以及徒手站立等康复训练，既有助于锻炼肢体功能，提高自理能力，还能促进机体抵抗力和免疫力，从而提高后期生活质量，对于身体恢复具有积极作用[7]。该次研究显示，研究组的躯体疼痛、精神健康、生理和情感职能等评分均优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；此外，研究组的排便时间、 腹胀、Wexner 评分和满意度也比对照组高，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 由此可知，针对失能老人采取社区康复护理，能够有效减少医疗资源浪费，实现从医院到家庭的过渡，为患者提供全面性、系统性的护理服务，逐渐提高患者的自护能力，满足其日常活动需求，从而减轻心理压力，提高生活质量。

综上所述，失能老人采用社区康复护理的效果满意，可有效促进患者身体康复，提高生活质量，可在临床中予以应用和推广。