经皮冠状动脉介入治疗患者采用运动康复的效果观察

付跃超，付鑫，王成全，邓立菊，王妍敏

（大庆龙南医院（齐齐哈尔医学院第五附属医院），黑龙江大庆 163453）

冠状动脉性心脏病是对人类健康造成严重威胁的主要疾病。冠状动脉性心脏病患者常用的治疗方法包括介入治疗、药物治疗和手术治疗三种。 经皮冠状动脉介入治疗是目前对冠心病患者进行血管重建的重要手段，通过在冠状动脉腔内放置支架，增大狭窄血管段的内径，从而改善患者的心肌血供情况。 要想获得更好的治疗效果，除介入治疗外，还应联合运动康复，以提高患者的运动能力，改善其不良情绪，提高患者的生活质量[1]。 我国对经皮冠状动脉介入术后运动康复效果的研究相对较少， 基于此， 该研究选取2018 年11 月—2019 年11 月于该院接受经皮冠状动脉介入治疗的患者100 例为对象，探究运动康复的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于该院接受经皮冠状动脉介入治疗的患者100 例为研究对象， 采用随机分组法将其分为两组，每组50 例。 试验组中，患者年龄在54～78 岁，平均年龄为（61.23±2.34）岁；其中男性33 例，女性17 例。 对照组中，患者年龄52～72 岁，平均年龄为（60.99±2.33）岁；其中男性35 例，女性15 例。 两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

对照组患者采用药物治疗：给予患者阿司匹林口服 （青岛黄海制药有限责任公司， 国药准字H37023121），75 mg/d。 同时指导患者正常饮食，养成良好生活习惯等。

试验组患者采用运动康复干预：在患者接受介入治疗可以下地活动后，对其进行病情评估，并对其进行理论讲解1 次， 让患者掌握冠心病的危险因素，并能够自我识别，明确心脏康复的重要性，掌握急救方法和措施等。 给予患者运动康复的光盘，告知其相关注意事项，在监护人陪同下指导患者进行一次中低强度的康复运动，以伸展活动为主，时间为25 min，并嘱患者进行快步运动5 min，踏步运动10 min。 结合实际生活情况，帮助患者制定符合其家庭生活方式的运动康复方案，对患者进行指导，使患者掌握运动的自我记录方式。 最后，在患者出院后的1 周给予患者电话督导。

两组患者均连续干预1 个月。

1.3 观察指标

（1）采用6 min 步行测试和特定活动状态量表对患者的身体体能状况进行评价。 （2）生理指标主要采用体重指数评价， 心理状况则采用自评抑郁量表评价，抑郁状态的评分指数在0.25～1.0，指数高表示患者的抑郁程度高。采用一般自我效能量表测评患者的自我效能， 量表共有10 项内容， 按照1～4 级进行评分。 采用运动自我效能量表评价患者的运动自我效能，共有18 个条目，最低分为0 分，最高为100 分，0表示患者完全没有信心，100 分表示患者完全有信心，分数越高，患者的信心越高[2]。 （3）生活质量采用SF-36 生存质量量表评价，主要包括生理机能、生理职能、社会功能、情感职能和精神健康，分数越高，表示患者的生活质量越好。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，采用t 检验，计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者运动能力比较

试验组患者干预后的6 min 步行距离及特定活动状态量表评分均显著优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者干预后的运动能力情况比较（±s）

表1 两组患者干预后的运动能力情况比较（±s）

组别6 min 步行距离（m） 特定活动状态量表（分）试验组（n=50）对照组（n=50）t 值P 值418.55±72.34 378.56±67.04 2.867 0.005 24.55±8.05 19.33±8.56 3.141 0.002

2.2 各项指标比较

干预后，两组患者的体重指数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；试验组患者的抑郁严重指数低于对照组，一般自我效能和运动自我效能评分均高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 各项指标情况比较（±s）

表2 各项指标情况比较（±s）

组别体重指数 抑郁严重指数（分）一般自我效能（分）运动自我效能（分）试验组（n=50）对照组（n=50）t 值P 值25.44±3.56 24.95±2.56 0.790 0.431 0.44±0.10 0.55±0.12 4.980 0.000 29.34±8.45 25.43±6.54 2.587 0.011 54.34±20.04 38.45±13.45 4.655 0.000

2.3 患者生活质量比较

干预后，两组患者的社会功能评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；试验组患者的生理机能、生理职能、精神健康和情感职能评分均高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

3 讨 论

在一般情况下，患者的运动能力与其肌力和心血管功能存在联系，而肌力则与患者的年龄和是否具有长期的运动习惯有关。接受冠脉介入治疗的患者采用运动康复干预，能显著提高其运动能力，增加患者冠脉血流量和毛细血管渗透能力， 增大其交换面积，增加冠状动脉内径，在一定程度上实现侧支血管的快速生长。

接受冠脉介入治疗的患者，常表现出一定程度的抑郁。 运动康复可促进患者的血液循环速度，加强大脑的氧气和养料供应，促进患者神经系统对身体各部分进行有效调节，提高患者的精神状态，使患者保持身心愉悦。

表3 两组患者生活质量情况比较[(±s)，分]

表3 两组患者生活质量情况比较[(±s)，分]

组别试验组（n=50）对照组（n=50）t 值P 值生理机能70.45±16.74 64.45±17.55 2.513 0.014生理职能社会功能35.01±31.20 20.00±31.02 2.412 0.017 75.45±22.04 76.05±19.30 0.145 0.885情感职能 精神健康55.22±20.31 44.95±19.32 2.591 0.011 65.40±20.03 50.69±15.74 4.083 0.000

自我效能主要是指患者的心理行为，是其在实现特定目标时所具有的能力和信心。主要可分为一般自我效能和特定行为领域的自我效能。自我效能是患者的深层次个性特征， 其指标判断不会受到患者年龄、收入、性别和教育等因素的影响。 运动康复通过设定具体的活动目标，增加了患者的成功体验，从而提高其自我效能[4]。

冠心病患者通常需要接受冠脉介入治疗，在住院期间，患者生活质量和生活水平均会降低，而运动康复能够显著提高患者的生活质量[5]。但是，患者的生存质量会受到很多因素的影响， 单纯给予运动康复运动，对提高患者生活质量的效果不明显，需要从患者的实际情况入手，针对不同阶段给予患者个性化的指导，从而更好地提高其生活质量。 对大多数冠脉介入术后的低危患者来说， 采用运动康复的安全性较高，患者在运动过程中不会出现严重的室颤或猝死[6]，可以在没有医护人员监护的情况下进行自我管理的有氧运动。

该次研究结果显示，试验组患者干预后的6 min步行距离及特定活动状态量表评分均优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 干预后，试验组患者的抑郁严重指数低于对照组，一般自我效能、运动自我效能、生理机能、生理职能、精神健康和情感职能等评分均显著高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 说明运动康复训练能够改善患者的身体体能状况，缓解抑郁情绪，提高患者的自我效能及生活质量。

综上所述，经皮冠状动脉介入治疗患者采用运动康复的效果显著，可促进患者恢复，提高患者生活质量，可在临床推广使用。