功能锻炼在强直性脊柱炎康复中的应用

刘爱维

（菏泽市中医医院，山东菏泽 274000）

强直性脊柱炎属于自身免疫性疾病，主要是由患者中轴关节出现慢性炎症或其它器官出现组织病变引起，该病发病人群多为青壮年。 强直性脊柱炎患者发病后，临床症状以患者脊柱、腰部僵硬及脊柱疼痛等为主，若未及时接受治疗，待病情持续发展，将造成脊柱畸形，严重影响患者生活质量[1-2]。 临床治疗可改善患者病情， 配合功能锻炼可加速患者临床症状缓解，故该研究将2018 年8 月—2019 年8 月该院收治的70 例强直性脊柱炎患者作为研究对象， 分别给予患者常规治疗及功能锻炼，对治疗效果、临床症状改善情况及患者负性情绪变化情况进行评价，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究选取该院收治的70 例强直性脊柱炎患者为对象。入选标准：基本资料齐全；患者及家属依从性良好；均符合强直性脊柱炎的临床诊断标准[3]。排除标准：存在心肝肾等重要器官严重病变者；存在严重认知功能及语言功能障碍者； 患有严重精神疾病者；中途退出研究。 该研究经医院医学伦理委员会审批，患者均签署知情同意书。 按照入院顺序将患者分为两组，每组35 例。 对照组男20 例，女15 例，年龄22～51岁；研究组男21 例，女14 例，年龄23～52 岁。 比较两组的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：给予患者双氯芬酸钠缓释片[国药集团致君(深圳)坪山制药有限公司，国药准字H10970209]，每次75 mg，每日1 次；给予患者柳氮磺吡啶肠溶片（上海中西三维药业有限公司，国药准字H31020450），每次0.5 g，每日3 次，并根据患者具体情况给予康复指导。

研究组：在对照组的基础上进行功能锻炼，具体包括：（1）健康宣教：由于康复训练较为枯燥，同时训练过程中患者会存在一定痛苦，导致多数患者依从性较差，因此，对强直性脊柱炎患者进行健康宣教十分必要，告知患者功能锻炼对改善脊柱关节活动度的重要性，以提高患者对功能锻炼的重视度和配合度。（2）心理护理：对功能锻炼期间出现严重负面情绪的患者进行心理疏导，通过成功的案例鼓励患者，使其治疗依从性提高。（3）评估病情制定锻炼方案：评估结果并制定功能锻炼方案，患者在专业康复师的指导下进行功能锻炼， 保证动作的正确性， 防止出现关节损伤。（4）功能锻炼：急性期患者硬床板卧床休息，注意肢体功能位的摆放， 休息时切勿于患者膝部放置枕头，避免出现脊柱变形；对于缓和期患者，指导患者进行背靠墙锻炼， 同时指导患者进行有氧运动， 如散步、游泳、打太极拳等；除此之外，可指导患者进行体操锻炼，完成扩胸运动、头颈运动、俯背运动、拉伸运动等，20 min/次，2 次/d[4-5]。

2 周为1 个疗程，两组均治疗观察3 个疗程。

1.3 观察指标

治疗效果评价：临床症状基本缓解为有效；临床症状明显改善为好转；未达到上述标准为无效。 治疗总有效率=（有效例数＋好转例数）/总例数×100%。 采用强直性脊柱炎活动指数（Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index, BASDAI）评估脊柱痛、疲乏及晨僵症状改善情况，总分为10 分，分值越高表示临床症状越严重。 采用抑郁自评量表（Self-ranting Depression Scale, SDS）以及焦虑自评量表（Self-ranting Anxiety Scale, SAS） 对患者的负性情绪进行评估，评分越低表示负性情绪越少。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，采用t 检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验。 P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗效果对比

治疗后，研究组的总有效率为94.28%，高于对照组的74.28%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 治疗效果对比[n(%)]

2.2 两组临床症状改善情况对比

干预后，研究组的脊柱痛、疲乏、晨僵等症状评分均低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组干预后症状评分比较[(±s)，分]

表2 两组干预后症状评分比较[(±s)，分]

组别脊柱痛疲乏 晨僵研究组（n=35）对照组（n=35）t 值P 值3.12±1.41 5.07±1.27 5.620 0.000 3.13±1.24 4.97±1.36 5.470 0.000 4.41±1.26 5.95±1.89 3.710 0.000

2.3 两组干预前后负性情绪对比

干预前，两组患者的负性情绪评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）； 干预后， 两组的SAS 评分和SDS 评分与干预前相比均降低， 且研究组的SAS 评分和SDS 评分低于对照组， 组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组干预前后SAS 和SDS 评分对比[(±s)，分]

表3 两组干预前后SAS 和SDS 评分对比[(±s)，分]

注：与该组干预前相比，*P＜0.05

组别SAS 评分干预前 干预后SDS 评分干预前 干预后研究组（n=35）对照组（n=35）t 值P 值54.32±6.89 54.12±6.68 0.120 0.900（30.13±2.74）*（34.01±4.03）*4.710 0.000 53.87±8.12 54.89±8.23 0.520 0.600（30.32±2.53）*（33.69±5.04）*3.530 0.000

3 讨 论

强直性脊柱炎目前在临床上还没有彻底治愈的方法。患者长期受腰背、关节疼痛困扰，导致生活质量急剧下降，且发病人群多为青壮年，正处于工作学习的重要阶段，早期的规范治疗能够有效降低疾病带来的影响。临床上对于强直性脊柱炎的治疗主要以缓解症状、控制病情发展为目的，患者在抗炎止痛药物治疗的基础上，需要进行功能锻炼。

该研究中，研究组患者采取了功能锻炼，分别从健康教育、心理护理、病情评估和功能锻炼四个方面开展工作。强直性脊柱炎患者的病情严重程度存在着较大的个体差异，对患者进行病情评估，能够有针对性地制定功能锻炼计划，使患者在合适的运动强度和难度下进行功能锻炼，更有利于长期坚持，同时也保证了治疗安全性，避免关节的二次损伤；在功能锻炼中，体操锻炼能够提高肌张力，改善关节灵活度，有氧运动能够增加肺活量， 增强脊椎周边的肌肉力量，有利于维持脊椎关节的最佳位置，缓解疼痛症状，延缓病情发展，并且患者在积极的体育锻炼中，能够放松心情，使负面情绪得到缓解，增强治疗效果[6-7]。 通过功能锻炼，研究组患者取得了较为满意的治疗效果。

该研究结果显示， 研究组治疗总有效率为94.28%， 高于对照组的74.28%， 研究组患者的脊柱痛、疲乏及晨僵和负性情绪评分均优于对照组，与既往研究结果类似[8]。

综上所述，通过功能锻炼，强直性脊柱炎患者的脊柱痛、 疲乏及晨僵等临床症状能得到有效缓解，患者关节磨损程度降低， 脊柱关节活动度得到改善，有利于延缓病情的发展，同时患者的负面情绪也得到改善，值得进一步推广使用。