内镜下多发息肉切除术患者围术期康复护理的效果分析

张兰清

（酒泉市人民医院新城医院消化内分泌科,甘肃酒泉 735019）

多发息肉是临床上比较多见的一种消化系统疾病， 主要指的是黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变，发病率最高的是胃部息肉和肠部息肉两种。该病以老年人为主要发病人群，在年轻人群中也可发生，有很大的危害，必须尽早进行治疗，否则将严重影响患者身体健康，降低其生活质量。 多发息肉患者在临床上多采用内镜下多发息肉切除术治疗， 虽然治疗效果佳，但患者在围术期若无法得到有效的护理，可能引发诸多并发症，对预后恢复造成严重影响。因此，为了降低患者术后并发症的发生， 改善患者护理满意度，应在围术期给予患者康复护理[1]。 该文选取该院2019年11 月—2020 年5 月收治的内镜下多发息肉切除术患者180 例为研究对象，分析围术期康复护理的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的内镜下多发息肉切除术患者180 例作为研究对象，将其随机均分成对照组与观察组，每组90 例。 患者均确诊为多发息肉，且已获取患者及家属的认可与签字。对照组有40 例男性患者，50例女性患者；年龄25～76 岁，平均年龄（54.36±3.62）岁；体重43～86 kg，平均体重（63.3±4.11）kg。 观察组有52 例男性患者，38 例女性患者；年龄20～75 岁，平均年龄（47.37±0.62） 岁； 体重41～88 kg， 平均体重（69.3±2.01）kg。对比分析两组患者的体重以及年龄等情况，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

给予对照组患者常规护理：包括对患者进行术前教育，协助患者完成各项常规检查，指导患者注意休息，保持充足睡眠等。

给予观察组患者围术期康复护理， 具体内容如下。 （1）术前护理：①对患者进行心理干预。 多数患者因病情的关系，内心会产生巨大的心理压力，而压力的产生会严重影响手术的疗效和预后恢复情况。 因此，护理人员应主动与患者进行交流与沟通，对其心理情况进行了解和掌握，根据掌握到的情况对患者进行针对性的心理疏导，消除患者内心疑惑，减轻心理压力，从而帮助患者树立积极乐观的心态[2]。②对患者进行术前评估。手术开始前应对患者各方面状况展开全面的分析和评估，包括患病史、用药史等情况，详细掌握患者病情，对其病情指征能否接受手术治疗进行衡量，并制定合理的护理计划。③肠道准备。对即将接受手术治疗的患者进行饮食干预，手术前一天需食用无渣的软食，不可过多食用容易产气的食品，比如豆制品等，手术当日的早上不可进食，清洗肠道则采用复方聚乙二醇电解质散，指导患者多饮水。 ④对患者进行健康教育。 向患者介绍治疗疾病的流程、治疗方法、护理方案以及注意事项等，提高患者对有关知识的了解程度。 （2）术中护理：术中严格执行无菌操作，严密观测患者各项生命体征变化情况，发现异常需立即向主治医生报告，及时采取有效针对措施。（3）术后护理：严密观测患者生命体征变化情况，遵医嘱对患者进行补液以及止血处理。根据息肉直径大小对患者饮食进行调整，息肉直径＜0.5 cm 的患者术后禁食6 h、＞0.5 cm 或多发息肉患者术后禁食1～2 d。 术后主要采用流食，根据情况过渡到半流食或普通食品，息肉较大、创面较大以及蒂比较宽的患者应根据实际情况将时间推迟。 禁止食用生硬、过烫、粗纤维、辛辣刺激以及油炸等食品。 患者术后卧床休息6 h 后，方可在病区内适当进行走动，术后两周之内不可进行剧烈的运动。确保患者大便畅通，便秘者可对其使用缓泻剂，防止大便干燥引起的创面摩擦导致出血。 另外，应定时检测患者各项生命体征， 确保患者生命体征平稳，若发现患者出现异常，应立即告知医生采取相应的处理措施[3]。

1.3 观察指标

比较两组患者的住院时间以及护理满意度。护理满意度采用该院自制的护理满意度表格，请患者对该次护理进行评分：＜75 分为不满意，75～90 分为比较满意，＞90 分为非常满意，总满意率=（非常满意+比较满意）/总例数×100%[4]。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0 统计学软件对数据进行整理与分析，计量资料采用（±s）表示，采用t 检验，计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者住院时间

对照组患者住院时间为（7.2±1.9）d，观察组患者住院时间为（5.2±1.6）d，观察组住院时间短于对照组，差异有统计学意义（t=7.639，P=0.000）。

2.2 对比两组患者护理满意度

观察组患者护理满意度高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 对比分析两组患者护理满意度[n（%）]

3 讨 论

多发息肉在临床上比较多见，引起疾病的原因有年龄、遗传、病毒感染、生活不规律以及慢性炎症等，容易发生在结肠或直肠部位，患病的概率随着年龄增长而提升。根据疾病的性状可将其分成炎症性和腺瘤性。 腺瘤性息肉有恶化的风险。 该病的主要表现是黑便、腹胀、贫血、便血、腹痛以及大便次数增多等，对其进行确诊需要根据患者症状与各项临床检查结果进行分析，如血常规、血小板计数、心电图以及凝血时间等。此外，还可以用直肠镜或者肛镜检查，确定病变的性状以及部位。 内镜下切除术属于微创手术，安全系数高、伤害小以及恢复快等是其优势。 由于老年患者身体机能衰弱，术后易出现并发症，这就增加了手术的难度。 所以必须在围术期给予患者有效的护理，以确保患者预后良好[5-7]。

该研究中， 观察组患者采用围术期康复护理，术前对患者身体状况进行全面的评估，详细掌握患者情况，然后为其制定合理的护理计划，护理人员向其讲述有关治疗方面的知识和需要注意的事项，解答患者疑惑，消除其恐惧、抑郁以及焦虑等负面情绪，提高患者对疾病的了解，增加治疗的信心。 术中对患者生命体征进行严密监测，严格按照无菌操作技术配合医生对患者实施治疗，降低了并发症的发生率，提高了临床治疗效果。术后对患者进行干预可减少不良事件的发生， 对饮食方面进行干预可促进患者机体快速恢复，缩短预后恢复时间。结果显示，对照组患者住院时间为（7.2±1.9）d，观察组患者住院时间为（5.2±1.6）d，观察组住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者护理满意度为97.78%，高于对照组患者的88.89%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，内镜下多发息肉切除术患者采用围术期康复护理的效果显著， 可明显缩短患者住院时间，提高患者护理满意度，值得应用与推广。