肌张力低下脑瘫患儿康复治疗中应用肌电生物反馈疗法的临床效果探讨

彭江南，梁小玲，高博，唐强

（东莞市虎门医院，广东东莞 523000）

小儿脑瘫是临床比较常见的儿童先天性疾病，该病的发病部位为脑， 而脑部作为人体最为重要的器官，一旦出现病变，不仅会引发行为异常、语言障碍、精神障碍以及智力缺陷等多种症状，还会对患儿的肢体功能造成直接的损害，使患儿出现肌张力低下的问题，极大地影响患儿的生活质量及自我生存能力[1]。一旦患儿确诊，就需要对其开展及时有效的治疗，改善患儿的整体状况。 目前，临床上针对肌张力低下的脑瘫患儿常采用康复治疗，能够在一定程度上改善患儿的肌力，提高患儿的生活质量，帮助其恢复自我生存能力。但是，常规的康复治疗缺乏针对性，再加上患儿往往难以很好地配合，故治疗效果欠佳，无法有效改善患儿的肌张力低下问题[2]。 所以，临床需要探究更为理想的治疗方式，以提高治疗效果。 故该次研究选取该院2018 年7 月—2020 年8 月收治的35 例肌张力低下脑瘫患儿为研究对象，旨在探讨肌电生物反馈疗法的康复效果。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究对象选自该院收治的肌张力低下脑瘫患儿共计35 例， 按照入院时间进行分组， 先入院的18 例患儿为对照组， 后入院的17 例患儿为研究组。研究组患儿中，男性9 例，女性8 例，年龄区间为1～3岁，平均年龄为（1.7±0.3）岁；对照组患儿中，男性11例，女性7 例，年龄区间为1～3 岁，平均年龄为（1.5±0.2）岁。 两组患儿的基线资料对比，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）符合肌张力低下脑瘫的临床诊断标准；（2）家属对该次研究知情，并签署知情同意书；（3）无肢体性残疾。 排除标准：（1）存在严重肝肾功能不全；（2）存在精神疾病；（3）存在全身免疫性疾病。

1.3 方法

对照组患儿入院后接受常规康复治疗。根据患儿的基本情况为其制定针对性的康复训练，主要内容为引导式教育、 日常生活活动能力训练以及神经发育Bobath 治疗技术等，每个项目每天训练1 次，每次持续40 min，每周训练≥5 次[3]。

研究组患儿在对照组基础上采用美国DJO 公司生产的2765AS 型肌电生物反馈治疗仪[国食药监械(进)字2013 第2403413 号]实施肌电生物反馈治疗，主要流程如下。 首先，为患儿准备一间治疗室，温度、光线以及环境等符合患儿的需求；在治疗之前，用肥皂水清洁患儿连接电极的皮肤，然后使用酒精棉球进行脱脂，再使用胶布将电极固定到患儿的皮肤上，确保电极线紧密固定；根据患儿的体质及敏感度，对强度进行调整，开展协调运动功能训练及肌肉兴奋性反馈训练，每天训练1 次，20 min/次，每周训练次数≥5 次。 其次，在引导患儿进行训练时，需要鼓励患儿尽力做到医师要求的动作， 并告知患儿可以通过屏幕看到自己肌肉群收缩所引起的肌电信号，这样患儿在运动的过程中就能够感受到自己肌肉的细微变化。

两组患儿均接受连续2 个月的治疗。

1.4 观察指标及判定标准

（1）在2 个月的治疗后，根据患儿的肢体功能评价治疗效果，分为显效（肌力及肌肉硬度明显提高，关节伸展度以及肢体摆动幅度大幅降低）、有效（肌力及肌肉硬度有一定改善，关节伸展度以及肢体摆动幅度都有一定下降）以及无效（肌力、肌肉硬度、关节伸展度以及肢体摆动度均未见变化）。（2）采用粗大运动功能评定量表对患儿的运动功能进行评价，主要根据翻身、爬行、跪立、卧位、站立位、跑动、跳跃以及坐位等88 项内容的表现，对患儿进行评分，每个项目的分值为4 分，满分为264 分，分数越高代表运动功能越好[4]。（3）利用该院自制的调查表，了解两组患儿家属对治疗的满意度，分为满意、比较满意以及不满意等3 个等级，满意率=（满意+比较满意）/总例数×100%。

1.5 统计方法

采用SPSS 19.0 统计学软件进行数据分析，计数资料采用[n(%)]进行描述，组间比较采用χ2检验；计量资料采用（±s）描述，组间比较采用t 检验。 P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患儿家属的治疗满意度

研究组患儿家属的治疗满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 对比两组患儿家属的治疗满意度[n(%)]

2.2 对比两组患儿的治疗总有效率

研究组患儿的治疗总有效率高于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 对比两组患儿的治疗总有效率[n(%)]

2.3 比较两组患儿的粗大运动功能量表评分

两组患儿治疗前的粗大运动功能量表评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患儿治疗后的粗大运动功能量表评分均较治疗前明显上升，且研究组患儿治疗后的粗大运动功能量表评分高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 比较两组患儿的粗大运动功能量表评分[(±s)，分]

表3 比较两组患儿的粗大运动功能量表评分[(±s)，分]

组别治疗前治疗后 t 值 P 值研究组（n=17）对照组（n=18）t 值P 值115.2±7.2 116.8±6.9 0.670 0.507 146.6±10.2 125.0±9.8 6.389 0.000 10.464 2.846 0.000 0.000

3 讨 论

脑瘫患儿出现肌张力低下的概率较高，患儿在患病后会出现关节伸展度大、肢体摆度过大、肌力不足以及肌肉硬度下降等问题，导致其身体无法保持正常姿态，必然会对患儿正常的肢体运动功能造成影响[5]。在对患儿进行治疗时，应以促进患儿肢体运动功能恢复为目标。然而，由于患儿的年龄及智力发育问题，导致其缺乏良好的主观意识， 不能有效地配合治疗，再加上其难以长时间地集中注意力，极大地影响患儿的康复治疗效果。因此，为了能够提高患儿的治疗效果，需要对其采取有效的被动式治疗[6]。

通过治疗仪对患儿实施肌电生物反馈疗法，能够清晰地看到患儿的肌电信号，并根据临床需求对参数的显示方式进行调整， 更好地掌握患儿的病情进展，还能够将反馈信息为患儿家属展示，使患儿家属也了解到患儿的病情进展。 同时，通过肌电生物反馈治疗仪可以对患儿的肌电活动信号进行监测和记录，实时地监控患儿的肌肉活动情况， 一旦出现异常运动，则可以及时地对其进行纠正。 并且，肌电生物反馈治疗仪有着很高的敏感度， 在患儿尝试进行自主运动时，即使外表并不能看到肢体的运动和变化，但治疗仪能够直接显示出肌电信号的变化，使患儿能够积极地进行自主运动，充分发挥对患儿的引导作用。

该次研究结果显示：研究组患儿家属的治疗满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 这说明通过实施肌电生物反馈疗法能够获得患儿家属的认可。 研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。这说明通过实施肌电生物反馈疗法可以提高患儿的治疗效果。 治疗后，研究组粗大运动功能量表评分优于对照组， 差异有统计学意义 （P＜0.05）。 分析其原因为：通过实施肌电生物反馈疗法，能够为患儿开展单个运动单位的活动训练，促使患儿用自己的意志控制自己的运动。 同时，肌电生物反馈疗法能够对患儿的肌肉群进行直接锻炼，还可以直接向患儿的大脑反馈相关的信息，加快患儿运动功能的恢复，这样患儿就可以进行自主的正确运动，并恢复正常的动态平衡[7]。并且，肌电生物反馈治疗仪可以直接向患儿的中枢神经系统输入大量本体冲动，这样患儿的受累肢体就可以自然地模拟正常的肢体运动，使患儿有更为直接的感受，从而使其更好地配合治疗[8]。

综上所述，将肌电生物反馈疗法应用于肌张力低下脑瘫患儿的康复治疗中，能够取得更为显著的治疗效果，有效改善患儿的运动功能，提高患儿家属对治疗的满意度，具有临床推广价值。