饮食治疗及护理对肾病综合征患儿康复的促进作用

白亚娟

（郑州大学附属儿童医院，河南省儿童医院，郑州儿童医院肾脏风湿科，河南郑州 450000）

肾病综合征主要临床表现是水肿、蛋白尿、高脂血症、低蛋白血症等，心脑血管疾病、糖尿病等均会引发该病[1]。儿童肾病综合征患儿具有病情变化速度快、病程长、并发症多等特点[2]。 相关医学研究表明[3]，患儿的日常饮食习惯和肾病综合征的发病关系密切。因此，在肾病综合征患儿的治疗中，应该给予患儿科学合理的饮食治疗及护理。 该研究选取2018 年1 月—2020 年1 月该院收治的100 例肾病综合征患儿为研究对象，探讨饮食治疗及护理对其康复的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的肾病综合征患儿100 例，依据护理方法分为饮食治疗及护理联合组（联合组，n=50）和单独护理组（单独组，n=50）两组。联合组患儿中男30例（60.0%），女20 例（40.0%）；年龄1～13 岁，平均（7.3±1.2）岁；病程2～18 个月，平均（10.2±1.6）月。 单独组患儿中男29 例（58.0%），女21 例（42.0%）；年龄1～12 岁，平均（6.8±1.5）岁；病程3～18 个月，平均（10.9±1.8）月。 两组患儿的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 见表1。 该研究通过医院伦理委员会的批准，患者及家属知情同意。

表1 两组患儿的一般资料比较

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：符合肾病综合征的诊断标准[4]。排除标准：有严重心肺肝功能障碍；服用过糖皮质激素。

1.3 方法

1.3.1 单独组

对患儿病情进行监测，对用药指导、健康宣教、基础护理、心理护理进行强化，督促患儿充分休息、科学合理饮食，特别是如果患儿尿量较少、有水肿发生，则应该尽可能控制其摄入食盐量。对患儿进食高蛋白食物的量进行控制。督促患儿多进食高维生素、纤维素、清淡食物。

1.3.2 联合组

（1）限制盐摄入量。 依据患儿水肿程度适时调节其每日摄盐量，如果患儿有末梢水肿发生，则维持每日摄盐量在1～2 g 之间， 如果患儿水肿程度较为严重，同时对利尿剂有不良反应，则应该对食盐进行严格禁止。（2）维持热量平衡。（3）合理摄入钙、维生素等微量元素。 通常情况下，肾病综合征患儿体内缺失微量元素， 因此应该督促患儿多进食新鲜水果、 蔬菜、铁、钙，补充维生素、微量元素，对骨质疏松症的发生进行有效预防。同时，督促患儿多进食燕麦、豆类等纤维类食物。（4）合理摄入脂肪。大部分肾病综合征患儿伴高脂血症，因此应该对患儿进行指导，使其多进食不饱和脂肪酸，如鱼油、植物油等，少进食富含动物脂肪的食物。（5）合理摄入蛋白质。应该依据患儿的肌酐清除率计算蛋白质的每日摄入量。 如果患儿食欲不振，可以先让其进食一些动物蛋白质，待改善食欲后再让其进食富含蛋白质的食物，如奶制品、蛋类等。如果患儿为过敏体质，则严格避免进食虾蟹类食物。

1.4 观察指标

（1）遵医行为。采用问卷调查方式，内容包括用药情况、按时复诊情况等。 完全遵医嘱按时、按疗程服药、按时复诊评定为完全遵医；遵医嘱服药、一些情况下没有按时、按疗程、按时复诊为部分遵医；未遵医嘱按时、按疗程服药、忽然停药、自行将服药剂量增加或减少、将药物更换掉为完全不遵医[5]。 遵医比率=（完全遵医+部分遵医）/总例数×100%。 （2）实验室检查。包括血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、24 h 尿微量蛋白。（3）患儿家长护理满意度。 采用问卷调查方式，总分0～100 分，0～59 分为不满意，60～79 分为较满意，80～100 分为很满意，满意度=（较满意+很满意）/总例数×100%。

1.5 疗效评定标准

痊愈：无临床症状，尿蛋白阴性，甘油三酯、总胆固醇、肾功能正常；好转：基本无临床症状，尿蛋白减少1～2 个+号；无效：临床症状、尿蛋白、甘油三酯、总胆固醇、肾功能变化均不显著[6]。 总有效率=(痊愈+好转) /总例数×100%。

1.6 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，用t 检验；计数资料用[n（%）]表示，用χ2检验。 P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿的遵医行为比较

联合组遵医比率为86.0%（43/50），高于单独组的60.0%（30/50），差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组患儿的遵医行为比较[n(%)]

2.2 两组患儿治疗与护理前后的实验室检查指标水平比较

联合组患儿治疗与护理后的Cr、BUN、24 h 尿微量蛋白水平均低于单独组， 组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 两组患儿治疗与护理前后的实验室检查指标水平比较（±s）

表3 两组患儿治疗与护理前后的实验室检查指标水平比较（±s）

注： 与同组治疗与护理前比较，*P＜0.05； 与单独组治疗与护理后比较，#P＜0.05

组别时间Cr（mmol/L）BUN（mmol/L）24 h 尿微量蛋白（mg）联合组（n=50）单独组（n=50）治疗与护理前治疗与护理后治疗与护理前治疗与护理后270.3±40.6（202.0±38.1）*#271.3±41.5（235.1±39.0）*78.2±10.3（56.0±9.2）*#79.5±10.2（67.2±10.0）*179.2±25.3（109.4±16.3）*#180.1±26.1（145.7±27.1）*

2.3 两组患儿的临床疗效比较

联合组总有效率为94.0%（47/50），高于单独组的80.0%（40/50），差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表4。

表4 两组患儿的临床疗效比较[n(%)]

2.4 两组患儿家长护理满意度比较

联合组护理满意度为94.0%（47/50），高于单独组的76.0%（38/50），差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表5。

表5 两组患儿家长护理满意度比较[n(%)]

3 讨 论

肾病综合征患儿病情变化反复，具有较长的病程[7]。相关医学研究表明[8]，患儿日常饮食习惯和肾病综合征的发病关系密切，因此，临床应该对肾病综合征患儿的饮食治疗及护理进行强化，从而对其临床症状进行改善，促进患儿住院时间的缩短、并发症发生的减少。

该研究结果表明，联合组遵医比率为86.0%（43/50），高于单独组的60.0%（30/50），差异有统计学意义（P＜0.05）。 联合组患儿治疗与护理后的Cr、BUN、24 h 尿微量蛋白水平均低于单独组， 组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 在治疗的总有效率方面，联合组总有效率为94.0%（47/50），高于单独组的80.0%（40/50），差异有统计学意义（P＜0.05）。在患儿家长护理满意度方面， 联合组为94.0%（47/50）， 高于单独组的76.0%（38/50），差异有统计学意义（P＜0.05），与既往报道类似[9]，说明在肾病综合征患儿的护理中强化饮食营养干预能够提升治疗总有效率，进而提升患儿家长的护理满意度，改善护患关系，减少医疗纠纷。这是缘于对患儿食盐摄入量进行了限制，积极为患儿补充钙、维生素等微量元素，维持患儿每日热量在平衡状态，督促患儿每日合理摄入脂肪、蛋白质。

综上所述，肾病综合征患儿饮食治疗及护理较单独护理更能有效促进患儿康复，值得推广。