腔内激光闭合术与传统外科手术对下肢静脉曲张康复效果的影响

于龙飞，宋立新，张强

（四平市中心人民医院介入血管外科，吉林四平 136000）

临床上，下肢静脉曲张发生率较高。 患者表现为下肢不适或钝痛感，久站会加重病情，严重者会出现溃疡、静脉血栓等，发生下肢功能障碍，直接影响到患者的生活质量。临床常规的治疗以手术为主[1]。该研究以该院2018 年7 月—2020 年2 月收治的62 例下肢静脉曲张患者为研究对象，观察腔内激光闭合术的治疗效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的62 例下肢静脉曲张患者为研究对象。纳入标准：患者下肢可见典型静脉曲张症状，如皮下静脉蚯蚓状等；无严重血小板异常等血液性或免疫功能障碍；患者和家属对研究知情且已签署知情同意书；患者无精神类疾病，可以正常交流。 排除标准：资料不完整或中途退出；伴随皮肤感染或重要器官出现感染[2]。 对照组：男19 例，女12 例，年龄48～82 岁，平均年龄（65.26±2.35）岁；病程1～3 年，平均病程（2.10±0.24）年；观察组：男18 例，女13 例，年龄47～81 岁，平均年龄（65.32±2.12）岁；病程2～3 年，平均病程（2.12±0.12）年。 两组患者基本资料比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组：常规麻醉，腹股沟下方动脉内侧位置为手术切口，分离大隐静脉，于股静脉入口0.5 cm 处实施大隐静脉双重结扎，剥脱器逆向插入,于远端膝盖位置取出，结扎后止血缝合。

观察组：局麻后，在超声的引导下将4F 鞘管置于患者大隐静脉主干部位，沿导丝送入4F 导管及光纤，光纤末端处于隐股交界处，行激光发射治疗，完成大隐静脉主干膝上段闭合术。 剥脱曲张属支静脉，以静脉钩完成分剥，缝合[3]。

1.3 观察指标

比较两组患者的围术期指标，包括疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分、住院时间、术中出血量等，同时对比两组患者的治疗效果及术后并发症发生率[4-6]。

1.4 统计方法

采用SPSS 23.0 统计学软件进行数据分析。 围术期指标等计量资料用（±s）表示，采用t 检验；疗效及并发症发病率等计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组围术期指标比较

观察组VAS 评分、住院时间、术中出血量均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组围术期指标比较（±s）

表1 两组围术期指标比较（±s）

组别VAS 评分（分）住院时间（d） 术中出血量(mL)观察组（n=31）对照组（n=31）t 值P 值4.58±1.01 6.86±1.32 6.082 0.000 4.20±0.87 6.73±1.07 8.083 0.000 16.24±3.15 40.25±6.37 15.062 0.000

2.2 疗效及术后并发症比较

观察组总有效率高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）,见表2、表3。

表2 两组并发症发生率比较[n(%)]

表3 比较两组疗效[n(%)]

3 讨 论

下肢静脉曲张发病因素比较复杂，静脉瓣膜关闭不全可导致该病发生[7-9]，多发于从事长时间站立工作者。

下肢静脉曲张患者治疗后易复发。传统手术方式切口较大，影响皮肤外观。 腔内激光闭合术是治疗下肢静脉曲张的微创技术，激光光纤周边血红蛋白吸收激光能量，经过组织汽化作用生成蒸气，使血管壁内蛋白质及酶失去活性，达到破坏静脉壁结构并使静脉闭锁的效果[10-12]。 该手术方式治疗效果良好，同时对患者的创伤小，术后疼痛感低。该研究结果显示，观察组患者的VAS 评分、住院时间、术中出血量、术后并发症发生率均低于对照组， 差异有统计学意义 （P＜0.05）。 术中操作需注意：（1）置入激光纤维时，为避免静脉损伤，切勿将纤维置入患者的深静脉；（2）在置入过程中，应打开指示灯的光源，观察光纤是否沿着患者的大隐静脉行走，保证其近端未超过腹股沟韧带下方2 cm。 （3）完成治疗后撤回激光纤维时，速度要缓慢，且助手需对患者大隐静脉实施压迫。（4）术后弹力绷带包扎需注意预防包扎过紧导致缺血[13-15]。

综上所述，下肢静脉曲张患者行腔内激光闭合术治疗的效果较佳，可以有效降低术后并发症发生率，促进患者康复的目的。