四项生化指标检验在肝硬化与病毒性肝炎患者筛查中的意义

林丽燕 邓琳 王俊杰

( 清远市中医院 广东 清远 523500）

肝脏是人体一项代谢器官，也是比较重要的器官，可发挥生物转化功效。肝脏生物转化的方式众多，必须对肝脏在诸多酶系统的作用下共同将其灭活，将其转化成水溶性物质，然后将其排出[1]。肝脏器官比较脆弱，若保护不周容易诱发疾病。肝脏在正常状况下脂肪含量低下，由于肝脏可将脂肪与磷酸、胆碱相互结合，转化为磷脂，将其运转到身体的另外部位。一旦肝功能减弱，肝脏转化为脂肪的能力也会有所削弱，脂肪则无法转移，会于肝脏中积聚，从而形成脂肪肝[2]。肝脏有病毒入侵后，毛细血管通透性会有所增强，肝细胞变性会相应肿胀，肝脏中会渗血，浸润炎性细胞，肝脏会增大。多数肝病均可治愈，但少数无法治愈，会逐渐形成慢性肝炎[3]。本研究收集来我院做过生化指标检验的患者数据展开研究，探析四项生化指标检测在筛查中的意义，以下是具体报道。

1.资料与方法

1.1 临床资料

收集2013 年1 月—2020 年7 月期间来我院做过生化指标检验的患者数据展开研究，共收集数据88 份，按照疾病类型分为对照组（n=44，肝硬化）、观察组（n=44，病毒性肝炎）；对照组患者男女比例24 ∶20，年龄30 ～75 岁，平均（45.1±4.3）岁；观察组患者男女比例23 ∶21，年龄28 ～76 岁，平均（45.1±4.6）岁。两组患者常规资料具有均衡性（P ＞0.05），可对比。所纳患者均知情。

1.2 方法

收集来我院做生化指标检验的患者数据进行研究，查看当时的静脉血检测样本，观察血清分离状况。本研究纳入的检测数据是借助溴甲酚绿法对清蛋白(ALB)水平检测，总胆红素(TBIL)运用钒酸盐氧化法测定，运用循环酶速率对血清胆碱酯酶(ChE)、胆汁酸(TBA)水平检测，试剂与质控品所用的试剂盒均由美康公司和利德曼生化公司供应，仪器：全自动生化分析仪（贝克曼AU5800，日立7600）。了解数据后，分析四项生化指标检验在肝硬化、病毒性肝炎患者筛查中的意义。

1.3 观察指标

（1）观察两组数据的ChE、ALB、TBA、TBIL 水平，组间对其结果加以比较。判定标准：ChE 正常范围：4000 ～13000U/L；ALB 正常范围：35 ～55g/L；TBA 正常范围：0.01～12.00μmol/L；TBIL 正常范围3.42 ～23.5μmol/L。（2）观察两组数据的ChE、ALB、TBA、TBIL 水平，比较两组数据阳性检出率。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS20.0 统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 分析两组四项生化指标水平检验结果

观察两组的四项生化指标水平，观察组的ChE、ALB 指标显著比对照组高，观察组的TBA、TBIL 显著比对照组低（P ＜0.05）。见表1。

表1 两组四项生化指标水平检验结果分析（±s）

表1 两组四项生化指标水平检验结果分析（±s）

组别 例数 ChE（U/L） ALB（g/L） TBA（μmol/L） TBIL（μmol/L）观察组 44 4975.52±853.46 36.75±4.15 18.83±2.65 20.13±5.71对照组 44 4015.63±825.15 26.11±5.76 35.44±8.48 45.25±9.26 t 5.364 9.942 12.401 15.316 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 分析两组四项生化指标阳性检出率

观察两组的四项生化指标阳性检出率，观察组的ChE、ALB、TBA、TBIL、联合检验阳性检出率均较低（P ＜0.05）。见表2。

表2 两组患者四项生化指标阳性检出率比较[n（%）]

3.讨论

肝炎在临床上发病率较高，最为常见的是肝硬化与病毒性肝炎。肝硬化是一种弥漫性肝损害，发病原因复杂。病毒性肝炎是在诸多肝炎病毒的干扰下引起，是一类传染性的肝脏病变[4-5]。

ChE 代表糖蛋白的一类，与蛋白质相结合，可充当凸显肝脏蛋白合成的重要指标，对各个肝组织产生的早期纤维化的显示效果均比ALB 占据优势[6-7]。若上面两项指标均随肝实质损害而下降，则可清晰显示出肝脏受损，显示出纤维化总体程度。

TBA 是胆烷酸的一种，TBA 与TBIL 均与胆囊有关。人体肝功能受损，会溢出胆红素、胆汁酸，随着二者均可将胆汁排除。但TBA 与TBIL 会大幅度上升，更加敏锐的显示出肝损害。通常而言，病毒性肝炎患者会因为肝脏受损不严重，患者的肝功会受损可逆[8-9]。但是，肝硬化患者由于病情较重，肝功会出现不可逆损伤，影响TBA、TBIL 水平。所以，诊断肝硬化时ChE、ALB、TBA、TBIL 均可作为关键指标[10]。

在肝脏疾病的不断深化下，人体肝功能显示的生化指标也诸多。经常应用的两项指标是ChE、TBA，ChE 是糖蛋白，会在人体血浆与血清中分布，TBA 是肝脏中胆固醇的代谢物质，这两项指标应用于临床上可清晰显示肝组织炎性反应的变化，展示出纤维化程度，临床应用价值较高。ChE 是受到人们公认的能够将肝脏蛋白合成功能展示出来的一项指标，不仅具有较强的敏感性，与ALB 比较更加占据优势[11]。本研究中，观察两组的四项生化指标水平，观察组的ChE、ALB 指标明显比对照组高，观察组的TBA、TBIL 明显比对照组低（P ＜0.05）。观察两组的四项生化指标阳性检出率，观察组的ChE、ALB、TBA、TBIL、联合检验阳性检出率均较低（P ＜0.05）。这说明肝脏病变加剧状况下，生物化学指标对应也会有所下降，阳性率也会升高。这表明肝硬化患者结构功能容易出现不可逆损伤，人体血清水平很难恢复正常的状态，呈现的状态相对较高[12]。所以，在肝脏病理损伤状况的判定中应用广泛，具有较高的敏感性。

综上所述，肝硬化与病毒性肝炎患者的肝组织产生的炎性反应，显示出的纤维化程度，ChE、ALB、TBA、TBIL 水平的显示其指标均较好。联合检测用于临床分析和诊断，可充分发挥较大的作用，临床值得应用。