针对性护理在精神分裂症患者中的应用效果观察

赵亚娟

（常州市武进第三人民医院 江苏 常州 213168）

精神分裂症为精神科常见病，患病率较高，病因与先天遗传、个人体质等有关，青壮年为该病的好发人群，临床症状常见如行为异常、思绪混乱、情感障碍等，严重者会出现幻觉、社交退缩、心智功能障碍等不良情况[1]。该病具有慢性迁延特点，病程长，治疗难度大，易复发，因此探讨有效的治疗方法并实施全面、细致的护理尤为重要[2]。基于此，本研究为了进一步观察重复经颅磁刺激模式对精神分裂症患者的疗效以及护理措施，就本院68例患者的病历资料进行对照分析，总结汇报如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取本院精神科2018 年2 月—2019 年8 月收治的68 例精神分裂症患者，均符合精神分裂症诊断标准，同时排除严重躯体疾病、脑器质性损害、癫痫史、孕妇、婴幼儿、哺乳期妇女、语言障碍、安装心脏起搏器等可能对研究造成影响的相关疾病患者。所有患者均予以重复经颅磁刺激模式治疗，根据治疗期间的不同护理方法将其纳入A 组与B 组各34 例。A 组：男22 例，女12 例；年龄18 ～65 岁，平均（39.63±10.36）岁。B 组：男21 例，女13 例；年龄18 ～65 岁，平均（39.66±10.34）岁。两组一般资料比较无显著差异（P ＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 所有患者均应用重复经颅磁刺激模式治疗：运用RAPID2 仪器，刺激强度为80%运动阈值，刺激频率为1Hz，20min/次，1 次/d，5d 为1 个疗程，间断2d 后进行下1个个疗程治疗，持续治疗6 个疗程。

1.2.2 护理方法 A 组实施常规护理。B 组实施针对性护理，主要内容包括（1）初治前详细向患者讲解重复经颅磁刺激模式治疗的方法与效果，在不影响治疗的情况下，让家属全程陪同患者治疗。（2）全面评估患者病情，分析可能影响治疗的相关因素，并实施相应的护理措施。（3）对患者实施心理疏导，主动关心患者，予以鼓励、支持，注意观察患者的心理变化，必要时予以心理疏导，以消除患者的不良情绪，使其积极配合治疗。（4）建立良好的治疗环境，保证治疗室宽敞、明亮，温度与湿度适宜，以让患者感觉到舒适。治疗室禁止有强磁场干扰，装有心脏起搏器或电子输液装置者禁入。治疗前帮助患者调整好正确体位，提醒患者闭目、放松，戴好耳塞。通过与患者聊天、播放舒缓音乐等方式，让患者感到放松。（5）向患者及其家属讲解疾病知识，告知重复经颅磁刺激模式治疗的方法、预期效果以及可能出现的不良反应，以提高患者的认知水平，增强治疗信心。治疗期间加强对患者生命体征的观察，治疗前准确评估患者病情、病史，积极预防癫痫、一过性头痛、头晕、心慌、乏力、耳鸣等不良反应的发生，做到及早发现，及时告知医生并协助处理，必要时中断治疗。叮嘱患者治疗后注意休息，观察30min，无不良反应则送回病房。

1.3 观察指标

（1）症状积分：运用阳性与阴性症状量表（PANSS），内容包括阳性与阴性症状及精神病理，评分越低提示症状越轻微[3]。（2）认知功能：运用精神分裂症认知功能成套测验（MCCB），评价项目共10 项，评分越高提示认知功能越好[4]。（3）临床疗效：分为①治愈：PANSS 减分率＞75%；②显效：PANSS 减分率为50%～74%；③有效：PANSS 减分率为25%～49%；④无效：PANSS 减分率＜25%[5]。（4）护理满意度：自制问卷调查表，评价选项分为满意、一般、不满意，护理满意度=（满意+一般）例数/总例数×100%。

1.4 数据处理

数据采用SPSS21.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 症状积分对比

B 组治疗后的PANSS 评分低于A 组（P ＜0.05）。见表1。

表1 两组症状积分对比（±s，分）

表1 两组症状积分对比（±s，分）

分组 例数 治疗前 治疗后A 组 34 87.16±10.37 64.13±9.55 B 组 34 87.21±10.34 48.81±7.66 P＞0.05 ＜0.05

2.2 认知功能对比

B 组治疗后的MCCB 评分高于A 组（P ＜0.05)。见表2。

表2 lz 认知功能对比（±s，分）

表2 lz 认知功能对比（±s，分）

分组 例数 治疗前 治疗后A 组 34 35.13±5.03 40.72±5.27 B 组 34 35.16±5.00 48.43±5.09 P＞0.05 ＜0.05

2.3 临床疗效对比

A 组治愈6 例，显效12 例，有效10 例，无效6 例，总有效率为82.35%；B 组治愈11 例，显效13 例，有效8 例，无效2 例，总有效率为94.12%；两组总有效率尚无显著差异（P ＞0.05）。

2.4 护理满意度对比

A 组满意20 例，一般10 例，不满意4 例，护理满意度为88.24%；B 组满意29 例，一般5 例，护理满意度为100.00%；B组的护理满意度高于A 组（P ＜0.05）。

3.讨论

临床针对精神分裂症一般予以药物治疗，效果尚可，但治疗周期长，且存在较为明显的不良反应，导致患者依从性不高。重复经颅磁刺激模式是一种新疗法，其作用原理是：通过对大脑皮层的特定部位进行重复刺激，以使其兴奋，并达到重建皮质功能的效果[6]。将其用于治疗精神分裂症，可使患者的神经功能得到恢复，能提高患者的执行能力，且不会对认知功能产生不良影响，是一种安全、可靠的治疗手段[7]。治疗期间配合针对性护理，可消除患者的不良情绪，提高治疗依从性，确保治疗顺利进行，能够在一定程度上提高疗效。

阳性与阴性症状量表是评估精神分裂症患者临床症状的常用工具，对评估患者病情及治疗效果具有重要意义。本研究结果显示，B 组治疗后的PANSS 评分低于A 组，提示针对性护理的实施可进一步改善患者的临床症状，减轻病情严重程度。精神分裂症患者常伴有认知功能障碍，所以提高患者的认知功能是临床治疗该病的主要目标之一[8]。本研究结果显示，B 组治疗后的MCCB评分高于A 组，提示B 组患者的认知功能改善程度优于A 组，分析原因，与针对性护理能够消除患者的不良情绪、减轻患者的认知功能障碍有关。临床疗效对比结果显示，B 组的总有效率高于A 组，提示针对性护理能够进一步提高临床疗效，对患者尽早康复具有显著意义，分析原因，针对性护理可提高患者对自身疾病的正确认知，消除不良情绪，继而提高治疗依从性，保证临床治疗顺利开展有关。患者出院时的护理满意度问卷调查结果显示，B 组的护理满意度高于A 组，提示针对性护理能够显著提高护理质量，提升护理满意度，有助于预防护患纠纷。

综上所述，重复经颅磁刺激模式联合针对性护理对精神分裂症患者的效果显著，可明显减轻患者的临床症状，提高认知功能，患者的护理满意度评价高，值得应用。