妊娠期缺铁性贫血采用生血宁片联合蛋白琥珀酸铁口服溶液治疗的效果观察

胡小玲 仇菊 邹美林

（如皋市人民医院妇产科 江苏 如皋 226500）

贫血属于妊娠期女性的一种并发症，主要高发于妊娠中期，据有关数据统计，大概有九成贫血孕妇为缺铁性贫血，其致病因素为孕妇补充的铁元素含量无法满足胎儿生长所需铁元素含量[1]。若胎儿发育期间铁含量缺失，会造成妊娠期高血压、早产、胎儿生长受限等不良后果，对母婴生命健康构成严重威胁。妊娠期贫血的治疗方式，要以确保母婴健康为主，生血宁片是临床治疗缺铁性贫血的常用药物，可以用于治疗妊娠期缺铁性贫血。另有相关研究表明，蛋白琥珀酸铁对妊娠期缺铁性贫血的治疗效果较佳，对促红细胞生成素以及铁调素水平的提升具有显著效果[2]。以上2 种药物均可以用于治疗妊娠期缺铁性贫血患者，但2 种药物的单一治疗效果具有一定局限性。本文为妊娠期缺铁性贫血患者通过生血宁片联合蛋白琥珀酸铁口服溶液进行治疗，并对治疗结果进行分析，具体结果报道如下。

1.资料和方法

1.1 临床资料

选取2018 年1 月—2019 年10 月我院纳入的60 例妊娠期缺铁性贫血患者进行研究，按照随机数字表法将其分为对照组和研究组，各30 例。对照组中，年龄22 ～33 岁，平均年龄（25.22±4.12）岁；孕周12 ～34 周，平均孕周（23.11±6.03）周；体重48 ～77kg，平均体重（60.37±7.05）kg；初产妇和经产妇例数分别为15 例、15 例；轻度、中度、中度贫血例数分别为10 例、9 例、11 例。研究组中，年龄23 ～34 岁，平均年龄（24.46±5.33）岁；孕周13 ～35 周，平均孕周（22.25±7.14）周；体重47 ～78kg，平均体重（64.21±3.36）kg；初产妇和经产妇例数分别为14 例、16 例；轻度、中度、中度贫血例数分别为11 例、10 例、9 例。所有患者和家属均了解本研究内容和意图，并同意进行该项研究；本研究已经通过我院相关医学伦理组织审批。两组一般资料比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 方法

基础治疗：为全部患者进行饮食指导，告知患者补充营养，多食用新鲜瓜果蔬菜，多食用肉类、动物内脏类食品，并为患者服用维生素C 片（生产厂家：四川依科制药有限公司，批准文号：国药准字H51020251），3 次/d，每次1 片[3]。

对照组：在基础治疗前提下，为患者使用蛋白琥珀酸铁口服溶液（生产厂家：ITALFARMACO S.A.，批准文号：H20090954，生产规格：15ml：40mg×10 瓶）进行治疗，2 次/d，每次1 瓶。研究组：在对照组基础上，为患者使用生血宁片（生产厂家：武汉联合药业有限责任公司，批准文号：国药准字Z20030088）联合蛋白琥珀酸铁口服溶液进行治疗，蛋白琥珀酸铁口服溶液使用方法和对照组相同。生血宁片使用时，轻度患者2 次/d，每次2 片；中度和重度患者3 次/d，每次2 片。两组患者均连续治疗6 周，期间对患者生命体征和不良反应进行密切关注[4]。

1.3 观察指标

观察患者血液学指标、铁代谢指标、不良反应发生率、治疗有效率情况。治疗有效率包括治愈、好转、无效，治愈指患者临床症状彻底消失，红细胞和血红蛋白值回归正常水平；好转指患者临床症状有所好转，红细胞和血红蛋白水平得到显著改善；无效指患者临床症状和相关指标没有达到任何改善效果；治疗有效率为好转率和治愈率之和；不良反应包括黑便、便秘、腹泻呕吐、胃痛、皮疹；铁代谢包括转铁蛋白饱和度、血清铁、血清铁蛋白三方面，采用患者空腹静脉血，通过全自动生化分析仪进行测定；血液学指标包括血红蛋白、红细胞、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白浓度四方面，采用患者空腹静脉血，通过血细胞分析仪进行测定。

1.4 统计学方法

本研究60 例患者相关数据录入SPSS19.0 软件中，研究组与对照组血液学指标、铁代谢指标实施t 检验形式校准，对比表述方式为均数±标准差（x-±s）；两组治疗有效率、不良反应通过χ2检验形式校准，表述方式为[n(%)]表示。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.效果

2.1 治疗有效率相比

两组治疗有效率相比，差别有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

表1 两组治疗有效率相比[n(%)]

2.2 血液学、铁代谢指标相比

两组血液学、铁代谢指标相比，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表2。

2.3 不良反应发生率相比

两组不良反应发生率相比，差异无统计学意义（P ＞0.05），见表3。

表2 两组血液学、铁代谢指标的比较（±s）

表2 两组血液学、铁代谢指标的比较（±s）

血清铁(μmol·L-1)研究组 30 148.47±13.57 4.08±0.46 33.39±4.60 34.39±4.60 35.36±5.24 49.53±7.29 24.97±4.28对照组 30 104.32±11.27 2.85±0.31 24.25±3.37 25.25±3.37 26.24±3.38 30.00±5.17 14.37±2.76 t 13.7088 12.1451 8.7791 8.7791 8.0108 11.9691 11.4002 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000组别 例数 血红蛋白（g·L-1）红细胞(1012·L-1)平均红细胞体积(fL)平均红细胞血红蛋白浓度(%)转铁蛋白饱和度(%)血清铁蛋白(μg·L-1)

表3 两组不良反应发生率比较[n(%)]

3.讨论

缺铁性贫血主要是因体内存储铁含量匮乏造成血红蛋白量降低，进而形成小细胞低色素性的贫血症状，是孕妇围产期的危险因素，严重影响母婴健康，对胎儿发育十分不利。妊娠期缺铁性贫血在妊娠期并发症中非常普遍，若不进行及时有效治疗，会导致患者产生头痛、食欲不振、无力困乏等表现，影响妊娠结局和胎儿生长发育。临床对缺铁性贫血的治疗，主要以补铁治疗为主，如口服补铁剂和饮食调整都是常见治疗方式，常见补铁药物包括硫酸亚铁片、琥珀酸亚铁等，但该类药物会引发多种不良反应，铁吸收率较低，而单纯依靠饮食补给不足以达到理想治疗效果[5]。

蛋白琥珀酸铁口服溶液属于铁和蛋白的络合物，其溶解度伴随PH 值变化而变化，在胃内酸性环境中状态为沉淀状，不会释放铁离子对胃黏膜造成损伤。而患者体内PH 值较高时，蛋白琥珀酸铁口服溶液即可被溶解，被胰蛋白酶水解、消化，铁离子游离出来，从而被机体吸收，促进血红蛋白的合成，具有较佳治疗效果。生血宁片是一种蚕砂提取物，具备益气补血、滋阴润燥的作用，不但具有补铁效果，还可以利用对骨髓造血功能的刺激提升网织红细胞百分率，达到促进血红蛋白、红细胞恢复的效果。两种药物联用，可以提升患者铁元素吸收水平，达到更好的治疗效果。且本文研究中，结果显示两药合用后不良反应较低，与单独用药产生的不良反应相比并无显著差别，表明两药联用具有治疗安全性，可以放心使用。

综上所述，为妊娠期缺铁性贫血患者使用生血宁片联合蛋白琥珀酸铁口服溶液进行治疗，可以改善患者铁代谢指标，且不良反应少，具有治疗安全性，临床应用价值较高。