医院感染专项小组对腹腔镜宫外孕术后感染与并发症发生的效果分析

谢坤勇 姜桂芳

（暨南大学附属顺德医院妇科 广东 佛山 528305）

腹腔镜宫外孕医院感染是预防妇产科并发症的重要环节，直接关系院内感染的防控质量[1]。由于腹腔镜宫外孕患者的特殊性，极易发生院内感染，影响女性的健康，但是目前对腹腔镜宫外孕感染因素分析的报道较少，无系统的总结，为了提高腹腔镜宫外孕的院感质量，降低高危患者发生感染的几率，本研究综述并分析了近年来腹腔镜宫外孕感染的危险因素，为院感防控提供依据[2]。腹腔镜宫外孕的院感管理对孕产妇的治疗质量起到关键性的作用，有效的防控院内感染，对控制腹腔镜宫外孕的感染发生率起到重要的作用，制定有效的防控感染的措施，可降低腹腔镜宫外孕的感染率，从而推进全面、系统、长期、有计划的院内感染的防控效率[3]。为了发挥护理管理在这一环节中的作用，提高腹腔镜宫外孕整体的防控质量，我们采用院感管理建立感染专项小组，控制腹腔镜宫外孕医院感染。

1.资料与方法

1.1 一般资料

我院腹腔镜宫外孕2016 年5 月—2020 年2 月采用历史对照法的分组方法，2016 年5 月—2018 年4 月30 例作为对照组，2018 年5 月—2020 年2 月30 例作为观察组。本研究患者及家属均知情同意。

1.2 方法

高危因素的监测方法：①监测前对腹腔镜宫外孕医护人员进行培训，让其了解感染防控的目的与意义，并培训采用正确的采样方法，掌握院内感染的定义与意义。②根据临床的实际情况制定医护人员防控的职责与任务。③充分了解腹腔镜宫外孕的整体感染情况，对重点患者进行重点防控。④建立腹腔镜宫外孕感染监测表，对患者的一般情况、用药情况、手术情况等进行详细监控。⑤记录手术治疗的详细情况，了解每个患者切口情况、围手术期用药情况。⑥若发生感染，需要详细记录感染的情况。

1.3 手术院内感染诊断标准

《医院感染诊断标准（试行）》2018 年公布细则将手术感染进行分类，分为手术切口、泌尿系、呼吸道感染。

1.4 干预措施[4]

1.4.1 对照组 采取常规腹腔镜宫外孕医院感染控制，规范并完善院感防控制度，根据院感操作进行预防，将血液、体液等传染源视为高危暴露风险因素，并针对性的采取防护措施，对可能存在的危险因素进行防控。

1.4.2 观察组 在对照组的基础上建立感染专项小组，积极控制腹腔镜宫外孕医院感染。

1.4.2.1 提高院内感染管理意识 对腹腔镜宫外孕医护人员进行针对性的强化训练和相关知识的讲解，内容包括院内感染医院防控的SOP，院内感染的防控制度，针对性的对腹腔镜宫外孕的防护制度做到充分了解，提高医护人员的执行度，第一时间作出响应，上报医院感染科与医务科。

1.4.2.2 严格实施隔离及消毒措施 对腹腔镜宫外孕整个病区进行严格的消毒，保持良好的无菌操作习惯，做好感染的防控工作，尤其对于隔离病房的操作需要更加的严格，腹腔镜宫外孕的各感染防控方面达到国际标准。

1.4.2.3 加强医护人员手卫生的依从性 对腹腔镜宫外孕院感小组强调洗手对预防病区感染的重要性，尤其是接触过感染者的医护者在每间病房的床尾放置免洗快速手部消毒液。

1.4.2.4 合理处置医疗废物 对于腹腔镜宫外孕应当更加重视医疗废物的分类处理，并且由专人处理，在每个包装外面标注警示性的标志，并且标注医疗废物的日期、单位、类别等。

1.5 观察指标

比较腹腔镜宫外孕医院感染的发生率与降低术后并发症率。制作关于治疗满意程度的问卷调查表，依次分为非常满意、基本满意、不满意。最后计算总满意率。临床指标：比较两组患者术后排气时间、排便时间、住院时间。

1.6 统计学方法

数据采用SPSS23.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组干预后并发症发生率比较

观察组干预后并发症发生率低于对照组，但差异尚无统计学意义（P ＞0.05），见表1。

表1 两组术后并发症发生率比较

2.2 两组腹腔镜宫外孕术后感染发生率比较

腹腔镜宫外孕术后感染发生率观察组高于对照组，但差异尚无统计学意义（P ＞0.05），见表2。

表2 两组术后感染发生率比较

2.3 两组患者满意情况比较

观察组满意率高于对照组，P ＞0.05，尚无显著差异，见表3。

表3 两组满意度的对比

2.4 临床指标

观察组患者排气时间、排便时间、住院时间均显著短于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P ＜0.05）；见表4。

表4 两组患者排气时间、排便时间、住院时间比较（±s，d）

表4 两组患者排气时间、排便时间、住院时间比较（±s，d）

组别 n 排气时间 排便时间 住院时间 总满意率观察组 30 2.63±0.73 3.44±0.55 9.65±1.34 96.67对照组 30 3.45±0.94 4.25±0.74 11.32±1.24 83.33 t- 2.333 2.745 2.765 5.785 P- 0.035 0.016 0.014 0.018

3.讨论

3.1 腹腔镜宫外孕院内感染情况

随着宫外孕发生率不断增高，腹腔镜手术的微创治疗得到了肯定与广泛关注。由于妇产科病房的特殊性，给腹腔镜宫外孕院内感染防控带来了难题。应当及时将腹腔镜宫外孕院内感染的结果向临床医生反馈，有效防治感染的发生，帮助患者及时判断并有效消除感染危险因素[4]。

3.2 控制腹腔镜宫外孕医院感染降低并发症发生率

强调控制腹腔镜宫外孕医院感染的重要性，规范操作流程，加大力度制定操作规范，结果显示，控制腹腔镜宫外孕医院感染降低术后感染的发生率。同时加强对手术患者的围手术期感染预防护理，减少感染的发生几率。

3.3 控制腹腔镜宫外孕医院感染降低医院感染的发生率

保证每项感染风险有序控制，作出及时处理消毒杀菌，严格无菌操作，减少腹腔镜宫外孕住院期间感染的发生。本研究通过时间先后观察建立感染专项小组，积极控制腹腔镜宫外孕医院感染的干预效果，结果显示，使术前、术中、术后整个围手术期监控到位，降低手术感染的发生率及院内感染的发生率。同时我们还应当对整个病区做好消毒工作，完善综合病房的环境卫生，降低呼吸道感染的发生率[5]。

3.4 控制腹腔镜宫外孕医院感染提高患者满意度

不少患者对医疗服务十分不满，我们应当改变当下患者的这种错误认识，采取护理对策模式（人性化的护理模式），有利于患者的病情恢复。观察组总满意度高于对照组；说明护理对策可提高患者对医疗服务的满意额度，令患者身心更加舒适。

3.5 控制腹腔镜宫外孕医院感染提高手术排气时间、排便时间、住院时间

及时对患者住院期间存在的感染风险进行防控，确保腹腔镜宫外孕处于良好的状态，由于腹腔镜宫外孕患者手术较多，细菌繁殖机会增加，因此感染的风险增大[6]。控制腹腔镜宫外孕医院感染降低外科手术所致应激反应，缩短了排气时间、排便时间、住院时间，减轻患者痛苦，从而最大限度加速患者术后康复，具有良好的安全性和有效性。

综上所述，腹腔镜宫外孕的院内感染防控刻不容缓，作为院内感染的高发科室，积极的院内感染的防控所发挥的作用受到了关注与重视，成立感染专项小组，是降低院内感染的重要途径。同时还应做好宣教工作，提高患者的满意度，是有效降低腹腔镜宫外孕感染的重要环节，值得继续观察。