纤溶酶治疗进展型脑梗死患者的疗效观察

郁露

（蚌埠医学院第二附属医院神经内科 安徽 蚌埠 233080）

脑梗死也就是缺血性脑卒中，该疾病对于患者的生命有着较大的危害，患者一旦发病如果不及时进行治疗就会导致患者死亡。该疾病主要是由于患者的脑组织缺血缺氧造成的，不仅发病速度快，而且疾病的治疗周期长，容易复发。虽然当前对于该疾病的治疗具有许多方案，但是每种治疗方案都有一定的风险性，常规的治疗方法难以促进患者的语言等功能恢复，所以本文观察纤溶酶的治疗效果。现如下汇报。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年1 月—2019 年2 月在我院接受治疗的200 例进展型脑梗死患者，随机将其分为观察组和对照组，每组100 例。其中对照组男性56 例，女性44 例，年龄47 ～78 岁；观察组男性58 例，女性42 例，年龄47 ～78 岁。两组患者的一般资料的比较差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组均给予常规治疗，包括肠溶阿司匹林100mg 每日顿服，脱水减轻脑水肿，自由基清除剂，脑保护剂，维持水电平衡，控制血糖、血压等。

1.2.1 对照组 患者采取常规治疗的方式，用倍他司汀进行血管的扩充，倍他司汀选用新乡恒久远药业提供的，该药物国药准字为H41022374，每次服用1 ～2 片，每天2 ～4 次，促进患者的脑部血液循环，是14 天是1 个疗程。

1.2.2 观察组 观察组利用纤溶酶进行治疗。具体的用法为用纤溶酶lOOU 和0.9%氯化钠溶液250ml 对患者进行静脉滴注，每天1 次[1]；同时还要根据患者的情况给予一定的脱水和降压处理，是14d 是一个疗程。如果以预防为目的的时候，可以加250ml 的0.9%的氯化钠溶液或者5%的葡萄糖注射液，其滴注的速度为每分钟45 ～50 滴左右。如果以治疗为目的，就要在患者状况较好的时候，除了可以每次给予患者100 单位的药量，以后在每次使用的时候可以每次使用200 ～300 单位，并配合适量的氯化钠注射液使用。要是患者的状态不佳，除第1 次使用100 单位，后期可以隔日使用200 单位为患者进行治疗。

1.3 观察指标

两组患者的临床治疗疗效：将患者的临床治疗疗效分为：显效、有效和无效。评价标准［2］：①有效：神经功能缺失评分减少90%以上，病残程度0 级；或者神经功能缺失评分减少46～90%，病残程度1 ～3 级；②有效：神经功能缺失评分减少18～45%；③无效：神经功能缺失评分减少在17%之内； 或者神经功能缺失评分增加18%以上。

两组患者的神经功能缺失情况：根据对患者治疗前后的情况对患者的神经功能进行评分。采用1995 年全国第四届脑血管病学术会议制定的脑卒中神经功能缺失评分标准［3-4］，在治疗前和治疗后2 周进行评价。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS25.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者的临床疗效对比

观察组患者的临床疗效显著好于对照组患者。观察组患者中显效78 例患者，有效17 例患者，无效5 例，总有效率为95%。对照组中显效43 例，有效42 例，无效15 例，总有效率为85%。两组数据差异显著，有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的临床疗效对比（n）

2.2 两组患者的神经功能缺失情况

观察组患者的神经功能缺失评分低于对照组。观察组在治疗前神经功能评分为（19.58±8.12）分，治疗后患者的神经功能评分为（9.5±6.9）分。而对照组患者治疗前神经功能评分为（20.68±8.67）分，治疗后患者的神经功能评分为（12.1±5.1）分。两组数据差异具有统计学意义（P ＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的神经功能缺失情况（±s，分）

表2 两组患者的神经功能缺失情况（±s，分）

组别 例数 治疗前 治疗后观察组 100 19.58±8.12 9.5±6.9对照组 100 20.68±8.67 12.1±5.1 t 0.926 3.030 P 0.356 0.003

3.讨论

对于脑梗死患者而言，其之所以出现脑组织损伤，与脑部缺血性病变有关。所以要想使患者恢复，就要遵循脑梗塞治疗原则，让患者脑部供血迅速恢复正常，促进脑部堵塞部位再次实现血液流动，防止脑组织出现缺氧、缺血，进而促进患者神经功能快速恢复。在改疾病干预中，显效的治疗方法是进行溶栓治疗[5]。但是在实际的病情治疗中，患者往往会受到时间和空间等限制，耽误疾病治疗最佳时机，不利于患者的后期恢复。脑梗死疾病在发生后较短时间内，会有梗塞区域神经组织坏死，进而致使患者脑部中心区域出现功能性障碍。虽然近年医疗技术不断发展，对于缺血疾病的治疗方法不断更新，但是进行期脑组织还是会受到不同程度损伤，常规治疗干预难以取得良好的治疗效果，无法有效防止患者的并发症发生，所以需要利用纤溶酶进行干预。

纤溶酶作为一种单链锌金属范围的蛋白酶，其具有良好的活性特质与水解作用。纤溶酶的使用可以有效的实现纤维蛋白原以及纤维蛋白迅速的降解，让进展型脑梗塞患者脑部的纤维蛋白具有亲和力，科学有效的防止患者病灶周围出现血栓，该药物对于进展型脑梗死患者的治疗与恢复有着重要的作用，在一定程度上可以让进展型脑梗死患者实现快速康复，让患者的脑部可以顺畅的供应。将纤溶酶运用在进展型脑梗死患者的治疗中，不仅可以促进治疗效果提升，还能实现患者疾病恢复。多数患者在使用纤溶酶后病症都不同程度得到缓解或者痊愈，只有少数患者使用后病情没有显著的变化，而且病情在不断的恶化。虽然治疗脑梗死的药物有很多，其对于患者的脑部损伤恢复和意识恢复都有一定的好处，还能帮助患者肢体功能的恢复，但是其对于患者的苏醒速度以及脑组织恢复等方面有不同程度的副作用。尤其是脑梗死患者在恢复时，其需要有效药物促进患者脑组织和血浆进行合理转化[6]，让患者的脑细胞可以在一个稳定的环境中运转，让患者的脑部功能恢复正常。本次观察组患者的治疗效果明显优于对照组，究其原因是观察组患者所使用的纤溶酶发挥作用。而且纤溶酶在使用时，还需要结合患者的实际情况，给予100U+生理盐水进行静脉滴注使用，还要根据患者的病情严重程度适当的给予降压和脱水处理，然后观察患者的治疗效果[7-8]。本文观察组总有效率为95%。对照组总有效率为85%。两组数据差异有统计学意义（P ＜0.05）。观察组患者的神经功能缺失评分低于对照组。观察组在治疗前神经功能评分为（19.58±8.12) 分，治疗后患者的神经功能评分为(9.5±6.9)分。而对照组患者治疗前神经功能评分为(20.68±8.67) 分，治疗后患者的神经功能评分为(12.1±5.1)分。两组差异具有统计学意义（P ＜0.05）。

综上所述，将纤溶酶运用在进展型脑梗死患者的治疗中，可以有效改善患者的生活质量，极大地改善患者的肢体功能，缓解患者肌肉紧张，让患者治疗信心获得提升，改善患者治疗效果，具有较高的临床使用价值，值得应用。