认知行为疗法结合家庭康复治疗抑郁症患者的效果分析

范玉兰

（临沂市精神卫生中心心理康复一病区，山东临沂 276000）

抑郁症是由社会、心理、生理等多因素共同作用引起的疾病，患者主要表现为行为异常、情绪低落，甚至有自杀行为，严重影响患者及家属的日常生活。 临床中主要采用药物控制疾病发展，并采用沟通及认知行为干预缓解患者的抑郁症临床表现， 但效果一般。为提高患者临床治疗效果，需要医务人员对患者的认知行为及家属的参与进行正确的引导，从而促进患者生理、心理、精神的全面康复，为患者建立正确的世界观，督导抑郁症患者与社会建立良好的联系[1-2]。 该文选取2019 年6 月—2020 年5 月该院收诊的80 例抑郁患者， 探讨认知行为疗法结合家庭康复治疗的效果。 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的80 例抑郁症患者， 随机分为两组，每组40 例。 对照组男女患者的比例为1∶1；年龄30～67 岁，平均年龄（40.69±5.47）岁；病程2 个月～1 年。 观察组中男女患者的比例为1∶0.8；年龄27～66岁，平均年龄（39.24±5.47）岁；病程3 个月～1 年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规药物治疗及认知行为疗法。 （1）药物治疗：给予患者盐酸舍曲林（广东彼迪药业有限公司，国药准字H20060686），50 mg/次，口服，早晚各1 次， 并在治疗期间严密监测患者的疾病症状及表现，及时调整药物用量。 （2）认知行为疗法：①由专业的心理医师根据评估为患者制定合理的治疗方案，通过角色扮演、交流、布置作业等方式改善患者不自信的情绪。 ②健康宣教：通过健康讲座、影像资料、宣传图册、有效的沟通交流等方式为患者及家属宣教抑郁症的疾病影响因素、治疗方案、日常护理注意事项等相关知识， 并在交流或座谈会中耐心解答患者的疑问，从而树立患者接受治疗的信念；主动倾听患者倾诉，认同患者诉求，对于有妄想患者需探讨、解决患者困扰，引导患者回归现实生活。③疏导负面情绪：为患者提供疏导情绪的通道，如与他人交谈、参与娱乐活动、音乐疏导等。④通过与患者进行肢体接触，安慰患者情绪，让患者感受到关怀[3]。

实验组患者在对照组基础上采用家庭康复治疗。医护人员鼓励家属参与到抑郁症患者治疗中，并根据患者个体情况制定基础治疗方案。 （1）为患者提供安全的环境，鼓励患者走出封闭环境。 抑郁患者长期在家休养，常胡思乱想，使沮丧情绪加重，可鼓励患者多进行户外活动，如骑车、郊游、散步、访问亲友等。 （2）转移注意力，通过鼓励患者在家养花草、小动物或者打扫卫生等，分散其注意力。 （3）发泄情绪，通过交流沟通，倾听患者的心声，为患者进行疏导，从而发泄患者心理情绪。（4）运动训练，多运动可促进患者处于健康的身体状态，建议适当进行跑、快走等训练。 （5）笔信涂鸦， 书写、 涂鸦画画是抒发情绪的好方法之一。（6）药物护理，家属积极采取合理的方法，督促患者及时口服药物，并在服药期间注意患者是否有药物副作用，对于恶心、呕吐或其他不良反应需及时处理，必要时联系医务人员进行合理护理，从而提高患者治疗积极性[4-7]。

两组患者治疗周期均为1 年。

1.3 观察指标

比较两组患者治疗前后的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、认知功能评定量表（LOTCA）评分、社会功能缺陷量表（SDSS）评分、日常生活能力量表（ADL）评分，并对比两组患者治疗后的疾病复发率及服药依从性。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，采用t 检验，计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者的HAMD、LOTCA 评分

治疗前， 两组患者的HAMD、LOTCA 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 治疗后，实验组患者的HAMD、LOTCA 评分显著优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

2.2 对比两组患者的SDSS、ADL 评分

治疗前，两组患者的SDSS、ADL 评分比较，差异无统计学意义 （P＞0.05）。 治疗后， 实验组患者的SDSS、ADL 评分显著优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表1 对比两组患者的HAMD、LOTCA 评分[（±s），分]

表1 对比两组患者的HAMD、LOTCA 评分[（±s），分]

组别实验组（n=40）对照组（n=40）t 值P 值HAMD 评分治疗前 治疗后 t 值 P 值LOTCA 评分治疗前 治疗后 t 值 P 值30.28±3.20 31.28±3.03 0.645 0.739 8.39±0.82 14.99±1.34 4.382 0.000 6.000 5.211 0.000 0.000 48.29±6.49 48.39±5.99 0.674 0.749 70.23±6.40 59.49±5.39 4.786 0.000 5.678 5.345 0.000 0.000

表2 对比两组患者的SDSS、ADL 评分[（±s），分]

表2 对比两组患者的SDSS、ADL 评分[（±s），分]

组别实验组（n=40）对照组（n=40）t 值P 值SDSS 评分治疗前 治疗后 t 值 P 值ADL 评分治疗前 治疗后 t 值 P 值13.98±1.32 14.09±1.35 0.847 0.799 4.64±0.34 9.89±0.91 4.568 0.000 5.948 5.493 0.000 0.000 17.99±1.23 18.45±1.46 0.673 0.748 11.34±1.20 16.34±1.56 4.134 0.000 5.874 5.673 0.000 0.000

2.3 对比两组患者随访1 年复发率及服药依从性

实验组患者的服药依从率显著高于对照组，复发率显著低于对照组， 组间差异有统计学意义 （P＜0.05）。 见表3。

表3 对比两组患者随访1 年复发率及服药依从性[n(%)]

3 讨 论

抑郁症是心理障碍疾病的一种，是多种因素导致的，临床中以药物干预为主，以缓解患者临床症状[8]。但药物干预抑郁症有副作用，长期服用药物，患者会产生心理、生理的依赖性，导致病情拖延，治愈率较低。 抑郁症的治疗过程漫长，其治疗目的是恢复患者社会生活，缓解疾病发展，促进预后[9]。 认知行为疗法通过交流、疏导等措施，督促患者认识到疾病的相关知识及治疗措施，同时通过健康宣教，为患者树立信心，缓解患者负面情绪，从而有效促进患者接受现实社会，恢复患者社会功能。 认知行为疗法结合药物治疗，虽然能够共同缓解患者的临床症状，但是认知行为对患者恢复全面社会功能的作用较为单一，患者出院后积极接受社会活动及功能的能力较差。家庭康复治疗是以家庭人员为主要的治疗参与者，主要治疗方式为家庭成员之间的相互沟通，通过使抑郁症患者参与改变家庭成员间的关系，重新审视与改变家庭角色造成的刻板印象，从而达到康复的目的。 家庭成员参与抑郁症治疗， 可为抑郁症患者提供寻找改变的力量，提高抑郁症患者自我理解能力及树立抑郁症康复信心[10]。 同时，通过积极的社交、运动等措施，使患者达到自我重塑，提高与他人交流沟通的能力，促进其积极参与到社会功能中， 提高患者自我需求的满足。家庭康复治疗结合认知行为疗法可提高患者对疾病的认知及接受能力，并在医务人员、家庭成员的帮助下，积极参与社会活动，逐步完善自我认知，回归现实生活，从而恢复患者的社会功能，改善疾病的临床表现，减少疾病发展及复发[11]。

该次研究表明，治疗后，实验组患者的HAMD、LOTCA、SDSS、ADL 评分显著优于对照组患者， 组间差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者的服药依从率（97.50%）显著优于对照组患者（82.50%），差异有统计学意义（P＜0.05）。 实验组患者的复发率（5.00%）显著低于对照组患者（22.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。 由此可见，认知行为疗法结合家庭康复治疗，通过积极接受药物治疗、心理疏导、积极参与社会活动， 显著恢复患者的家庭成员功能及社会功能，有效缓解抑郁症症状，避免疾病复发。

综上所述， 经认知行为疗法结合家庭康复治疗后，患者的抑郁症状显著改善，且服药依从性显著提高，值得推广使用。