康复护理对脑卒中后睡眠障碍患者睡眠质量及满意度的影响

陈向华

（兰陵县中医医院康复科，山东兰陵 277700）

睡眠障碍，是很多疾病治疗后或者治疗期间的常见并发症。 对于脑卒中患者来说，95%以上存在不同程度的睡眠障碍。 睡眠障碍如果不能得到有效的治疗，将严重影响患者的身体恢复。 该文选取2018 年3月—2019 年7 月该院收治的脑卒中患者38 例为研究对象，对其采用不同的护理方法，对比护理后患者的睡眠质量、满意度以及精神状态，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的脑卒中患者38 例为研究对象，患者及其家属同意参与研究且签字确认，相关研究资料保密。纳入标准：确诊为脑卒中；存在不同程度的睡眠障碍；患病前无睡眠障碍，无抑郁；意识清晰，可独立完成有关量表评测。 排除标准：患有其他脑部神经系统疾病；存在精神疾病或者沟通障碍；伴有严重器质性病变；存在药物滥用史或者酗酒史；不愿意配合研究；临床资料不完整。 将所有患者随机分成研究组和对照组，每组19 例。研究组中，患者年龄63～72 岁，平均年龄（59.28±20.19）岁；男性患者12 例，女性患者7 例；患者病程1～6 个月，平均病程（3.12±0.84）月。对照组中，患者年龄64～73 岁，平均年龄（60.21±20.25）岁；男性患者15 例，女性患者4 例；患者病程1～7 个月，平均病程（3.21±0.85）月。 两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理。（1）日常药物护理：遵医嘱每日协助患者服用药物。（2）生命体征监测：每日按时对患者的体温、脉搏、心率等进行检测。

研究组患者采用康复护理，具体措施如下。（1）制定护理计划： 根据患者的睡眠障碍情况以及身体状况，制定相应的康复护理计划。 （2）住院环境护理：在患者入院前，对病房及病床进行消毒、通风处理，让患者有一个舒适的住院环境；让患者及家属熟悉医生办公室、护士站的位置，以便能够及时与医护人员进行沟通。（3）心理护理：脑卒中患者常伴有部分身体或者语言障碍，患者往往情绪状态极差，医护人员应每日与其进行积极沟通，注意语气要轻柔、和缓、平易近人，谈论一些患者喜欢的话题，转移其注意力，避免患者过度在意自身的病情。（4）饮食护理：合理搭配患者的饮食，可根据患者自身情况给予其有助于睡眠的食物如：热牛奶、香蕉、蜂蜜、丹参冰糖水等。 （5）日常作息护理：对于身体移动障碍的患者，可以适当地进行床上四肢活动；对于移动有轻微障碍的患者，可以协助其每日进行户外散步。活动的时间根据患者的自身情况而定，强度以患者略感疲劳为宜。 控制患者在白天的睡眠时间，防止患者因在白天过度睡眠而夜间无法入睡。 （6）按摩护理：每日两次对患者进行按摩，按摩的主要部位是头部、颈椎、足部。（7）认知行为干预：护理人员应主动和患者交流， 了解患者思维活动，向患者普及疾病知识，正确认知睡眠障碍，纠正患者错误认知，打破认知与情绪障碍的恶性循环，纠正不良睡眠习惯。（8）放松干预：患者入睡前，嘱其轻闭双眼，保持身体放松，之后播放一些舒缓、轻柔的音乐，音量在30～40 dB 之间。（9）睡眠护理：在睡眠时，选取患者舒适的体位，若患者无法自行翻身，应协助其取良肢位，以放松肌肉，减少不适。 （10）健康教育：对患者及家属进行相关护理知识的科普，讲解康复护理对于脑卒中后恢复的重要意义，同时也要向患者及家属科普护理中的注意事项，使患者能够积极配合康复护理。

1.3 观察指标

对比两组患者护理后的睡眠质量、护理满意度及精神状态等指标。 优质睡眠：每日睡眠在8 h；良好睡眠：每日睡眠时间6～8 h；睡眠障碍：每日睡眠不足6 h。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，采用t 检验，计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的睡眠质量情况对比

研究组的优质睡眠率、 良好睡眠率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者的睡眠质量情况对比[n(%)]

2.2 两组患者睡眠满意度以及精神状态评分对比

护理后， 研究组的睡眠满意度评分及精神状态评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组患者的睡眠满意度及精神状态评分对比[(±s)，分]

表2 两组患者的睡眠满意度及精神状态评分对比[(±s)，分]

组别睡眠满意度评分 精神状态评分研究组（n=19）对照组（n=19）t 值P 值98.85±78.56 48.87±18.12 11.082 0.000 91.23±68.23 56.23±34.39 9.398 0.000

3 讨 论

脑卒中俗称为中风，是一种常见的、多发于老年人群的脑神经系统疾病。 脑卒中的发病率较高，约为12%，男性发病率高于女性。 脑卒中患者发病后如不及时治疗，将会危及患者的生命；而在及时治疗后，由于患者的脑部神经以及血管受到伤害，常会留有后遗症，轻者身体活动有困难，重者会出现语言、行动障碍甚至半身不遂[1-2]。

随着医疗技术的不断进步，脑卒中患者的死亡率越来越低，患者在治疗后，后遗症的程度也越来越轻[3-4]。但是，有研究调查表明，95%以上的脑卒中患者在治疗后会出现不同程度的睡眠障碍[5-6]，主要原因是脑卒中患者的大脑神经以及血管受到伤害，对患者的睡眠造成了一定的影响。以往对于脑卒中睡眠障碍患者主要使用西药安眠药治疗，虽然短期内能够改善患者的睡眠质量，但是长期服用安眠药不仅会造成患者对药物的依赖，而且还会出现副作用，给患者的身心健康带来二次伤害[7-8]。 因此，如何有效改善脑卒中后睡眠障碍患者的睡眠质量，一直是医学界研究的一个重要课题。 该院经过多年临床研究，结合患者的实际情况， 对部分脑卒中后睡眠障碍患者采取康复护理，从患者的日常作息、饮食、药物以及心理等多个方面进行全方位的综合护理，以改善其睡眠质量[9]。 护理后，研究组患者的睡眠质量、满意度以及精神状态等指标均优于对照组患者，组间差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，对脑卒中后睡眠障碍患者来说，采用康复护理不仅能够有效、 显著地提高其睡眠质量、睡眠满意度，还能改善患者的精神状态，加快患者身体的恢复，同时还能杜绝、减少长期服用安眠药的副作用以及对药物的依赖性，值得应用与推广。