快速康复外科理念应用于腹腔镜胃肠手术围术期的效果研究

王莉云

（阳谷县第三人民医院手术室，山东聊城 252300）

快速康复外科理念是一种新型的围手术期护理理念，通过将循证医学知识以及护理学科知识进行有效综合，能够最大化实现临床效果[1]。 该理念的有效运用，可使患者手术创伤、手术应激反应与并发症发生率显著降低，并且能够有效促进患者术后恢复[2]。随着工作及生活压力的增加，胃肠疾病患者的数量显著增多，在疾病发展到一定程度后，需采用手术方法对患者展开治疗。 在胃肠道疾病治疗中，腹腔镜胃肠手术获得广泛运用，在开展围术期护理工作过程中，有效运用快速康复外科理念，对促进患者康复的意义显著[3]。该次研究选取该院2017 年7 月—2020 年4 月收治的88 例腹腔镜胃肠手术患者， 分析快速康复外科理念运用于围术期护理中的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的88 例腹腔镜胃肠手术患者为研究对象。纳入标准：患者均择期接受手术治疗；无腹腔镜胃肠手术禁忌证。排除标准：表现出痴呆等症状；表现出严重功能障碍。将所有患者以数字奇偶法分为两组。 观察组中女20 例，男24 例；年龄20～66 岁，平均（41.66±3.59）岁；对照组中女21 例，男23 例；年龄22～70 岁，平均（41.67±3.57）岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规围术期护理。手术前就手术风险认真展开对应评估工作，将手术与疾病的相关知识对患者及家属进行讲解，合理展开围术期健康指导以及饮食干预， 在手术前3 d 进行为患者提供流质食物，术前常规禁食。 合理输液以补充营养与体能。 认真做好胃肠道准备工作， 术后鼓励患者尽早进行功能锻炼，在肛门排气后为患者提供流食。

观察组在对照组基础上采用快速康复外科理念完成围术期护理，具体如下。 （1）术前护理：术前1 d，针对手术有关知识对患者进行讲解， 将手术器械、流程以及体位告知，对于手术要点、术后下床活动以及饮食等相关知识应重点讲解，确保患者及家属对于手术有更好的了解，缓解自身担忧情绪，使术中应激反应充分减轻。 患者进入手术室后，护理人员需积极展开安抚及安慰工作，消除其焦虑、恐惧情绪。完成麻醉后，准备尿管、胃管并适时放置，充分避免生理不适。（2）术中护理：手术过程中，严密监测患者生命体征，通过观察患者体温，调整手术室温度及输液量，使患者保持正常体温；如发现患者体温偏低，则准备加热输液以及保暖床垫等，使患者体温提升。此外，通过观察患者当前手术体位，就压疮风险展开评估，利用软垫干预获得压疮预防效果。 （3）术后护理：就镇痛泵控制、使用等事项对患者及家属进行认真指导，以保证镇痛有效性。 术后1 d 指导患者尽早下床活动，以促进功能恢复， 注意活动时间和活动量要循序渐进地增加。

1.3 观察指标

观察对比两组患者的护理满意度评分、护理效果及术后并发症发生率 （胆瘘、 腹腔积液以及肺部感染）。 通过模糊数字评分对两组患者满意度情况展开评定，分值越高，患者对护理越满意[4]。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，采用t 检验，计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理满意度评分对比

观察组患者的护理满意度评分为 （89.99±5.25）分，高于对照组的（65.25±6.02）分，差异有统计学意义（t=20.545，P＜0.05）。

2.2 护理效果对比

观察组患者排气、肠鸣音恢复、排便、禁食以及住院时长均短于对照组， 组间差异有统计学意义 （P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者的护理效果比较（±s）

表1 两组患者的护理效果比较（±s）

组别排气（h） 肠鸣音恢复（h）排便（h） 禁食（h） 住院时长（d）观察组(n=44)对照组(n=44)t 值P 值41.49±2.13 66.03±2.49 49.677 0.000 25.03±2.15 30.79±2.49 11.614 0.000 49.03±1.69 62.13±1.85 34.679 0.000 23.13±1.85 33.13±2.03 24.151 0.000 6.49±1.49 10.03±1.79 10.082 0.000

2.3 术后并发症对比

观察组患者术后并发症发生率（6.82%）低于对照组（36.36%）, 差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组患者术后并发症发生率对比[n(%)]

3 讨 论

随着医疗条件的快速提升，近年来，腹腔镜手术被广泛运用到患者的手术治疗中，尤其在胃肠手术中的应用率显著升高。 在开展腹腔镜手术过程中，对围术期护理提出了较为严格的要求[5]。

快速康复外科理念能够将循证医学知识同护理学知识进行充分结合， 确保围手术期护理措施完善开展。 于腹腔镜手术期间采用快速康复外科理念完成手术室护理工作， 对缓解患者应激反应的效果显著，此外，还能够有效降低手术损伤，提升患者的护理满意度[6]。

该研究中，观察组患者在常规护理的基础上采用快速康复外科理念完成围术期护理。通过为患者讲解手术、疾病知识，能充分缓解其手术焦虑感，帮助患者树立积极心态，充分减轻手术应激反应，使腹腔镜胃肠手术的效果显著提升。 此外，术前合理禁食与饮食指导的有效开展， 可提升患者的机体功能及抵抗力，显著促进其胃肠功能恢复以及伤口愈合。通过维持患者体温稳定，防止因低温而导致的应激反应，此外通过加强压疮的预防力度，充分预防并发症，提升手术安全性。通过合理镇痛，明显提升患者舒适度，使其保持良好心情，并能尽早下床活动，缩短患者的康复时间。

该研究结果显示，观察组患者的护理满意度评分为（89.99±5.25）分，高于对照组的（65.25±6.02）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。 观察组患者排气时间（41.49±2.13）h、肠鸣音恢复时间（25.03±2.15）h、排便时间（49.03±1.69）h、禁食时间（23.13±1.85）h 及住院时长（6.49±1.49）d 均短于对照组的（66.03±2.49）h、（30.79±2.49）h、（62.13±1.85）h、（33.13±2.03）h、（10.03±1.79）d，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 观察组患者术后并发症发生率为6.82%，低于对照组的36.36%，差异有统计学意义（P＜0.05）。 分析其原因为：常规护理具有一定的单一性及局限性，无法满足日益增加的围术期护理需求，难以获得理想效果；而快速康复外科理念的有效运用，能够以患者为中心，不断优化护理措施， 降低患者围术期的生理及心理应激性反应，积极预防并发症，控制术后疼痛，防止患者出现消极情绪，对安全性做出保障，继而获得理想效果。

综上所述，快速康复外科理念有效运用于围术期护理工作中，可使腹腔镜胃肠手术患者的护理满意度及护理效果获得显著提升，减少胆瘘、腹腔积液以及肺部感染等并发症的发生，改善患者的预后。