优质护理对躁狂症患者临床康复效果的影响

徐静静

（青岛市精神卫生中心，山东青岛 266000）

躁狂症属于一种心理疾病，是指患者产生情感症状的一种精神障碍，导致躁狂症的原因多为环境或事故刺激了患者精神。躁狂症患者发病时多表现为异常兴奋、思维异常跳跃且言语较多、相较于平时精力旺盛，难以判断其正常行为且其自我感觉良好。 临床对于躁狂症患者多采用电休克、口服氯氮平等方式进行治疗， 虽然其在一定程度上起到改善病情的作用，但由于躁狂症病情的特殊性，患者预后效果较差，难以痊愈[1]。 基于此，该研究以该院2018 年11 月—2019年11 月收治的80 例躁狂症患者为研究对象，旨在探讨优质护理对其临床康复效果的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的80 例躁狂症患者作为研究对象，按照信封法分为对照组（40 例）和研究组（40 例）。纳入标准：满足《中国精神疾病分类与诊断标准》；家属均自愿参与并签署知情同意书。 排除标准：临床资料不完整患者； 合并恶性肿瘤或重大器质性疾病患者。对照组：男21 例，女19 例，平均年龄（38.85±4.21）岁。研究组：男18 例，女22 例，平均年龄（37.91±3.73）岁。 两组患者一般资料比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 该研究经该院伦理委员会批准进行。

1.2 方法

两组患者入院后均遵医嘱给予常规治疗。

对照组实施常规护理， 向患者介绍院内环境，通过集体疏导等常规护理方式帮助患者保持心境平和。

观察组实施优质护理，具体措施如下：（1）舒适护理：为患者营造干净、整洁的病房环境，责任护士每日定时寻访，保证病区安静，护理人员应提供舒适环境，定期清洁和消毒病房，保持干净整洁，勤通风，做好温湿度调节，确保病房内与周边无噪音，嘱咐患者家属控制说话音量，降低对患者情绪的刺激和影响，利于患者休息。（2）健康教育：患者的自我护理能力非常重要。应向患者介绍疾病知识，提高其知识掌握程度，尤其是疾病治疗方式和相关事项等， 利于患者配合治疗。 定期以座谈会、视频讲解等模式为患者及其家属开展健康教育，为其讲解躁狂症的病因、发病机制、注意事项及治疗护理方式，纠正患者及其家属的错误认知，提高其护理能力，为治疗提供辅助作用，提升患者治疗的依从性， 以更好地配合治疗， 达到理想预后。（3）饮食护理：叮嘱患者多食用富含B 族维生素的食物，指导其多进食豆制品、蔬菜等有益于病情康复的食物，保证膳食均衡。 根据患者实际情况与其家属共同制订膳食计划。 指导患者充分休息以保持精力进食。进食前控制患者液体摄入量，防止胃部扩张。指导家属准备患者喜爱的食物。 帮助患者加强活动量，刺激肠道蠕动。 便秘患者应少量多餐，适当摄入膳食纤维。 （4）心理护理：加强与患者的交流，主动向其介绍医护人员并询问患者感受，通过日常交流掌握患者的心理状况，观察其心态变化，若发现患者有负面情绪，应积极开展心理干预，缓解其负面情绪。另外，与患者交流还可增强护患之间的信任感，以建立良好的护患关系，增强患者依从性。 护理人员通过耐心的交流了解患者的内心需求，给予针对性的疏导，帮助其排解负面情绪，满足其内心需求。 （5）日常护理：护理人员应按时看管患者服药， 协助料理患者住院期间的生活，组织各种缓解心情的娱乐活动，如听音乐、健身、看电视等。护理人员可定期安排患者进行1 周1 次的放松训练，每次持续1 h 左右，让患者通过训练来舒缓心情。 对患者进行运动指导，要求每周至少3 次恢复训练，组织跳绳、慢跑等活动促进患者社会功能恢复。

1.3 观察指标及判定标准

（1）记录两组患者住院时间和住院费用并比较。（2）采用精神分裂症患者生活质量量表（Schizophrenia Quality of Life Scale，SQLS）评估两组生活质量，该量表包括8 个维度， 分数越低提示患者生活质量越高。（3）观察记录患者服药情况并比较。 服药依从性情况分为完全依从、部分依从、不依从，依从性=（完全依从+部分依从）/总例数×100%。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，计量资料使用（±s）表示，并采用t 检验；计数资料使用[n(%)]表示，并采用χ2检验。 P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组住院指标比较

研究组患者住院时间短于对照组，住院费用低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组住院指标比较（±s）

表1 两组住院指标比较（±s）

组别住院时间（d） 住院费用（元）对照组(n=40)研究组(n=40)t 值P 值29.45±2.81 22.39±2.76 4.193 0.000 5583.71±815.33 5012.31±622.09 6.809 0.000

2.2 两组护理后生活质量比较

研究组护理后生活质量8 个维度评分均低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组护理后生活质量评分比较[(±s)，分]

表2 两组护理后生活质量评分比较[(±s)，分]

组别健康情况疼痛感受活力 生理功能对照组(n=40)研究组(n=40)t 值P 值75.92±2.14 71.23±2.18 8.531 0.000 74.90±3.22 70.71±3.15 7.009 0.000 71.83±2.36 68.24±2.52 6.741 0.000 73.49±2.11 70.28±2.09 6.183 0.000组别生理职能社会功能精神状况 情感职能对照组(n=40)研究组(n=40)t 值P 值71.64±2.26 66.30±2.18 7.058 0.000 69.98±2.83 65.85±3.03 6.534 0.000 75.88±2.73 71.13±2.55 5.008 0.000 75.51±3.06 71.24±3.12 5.924 0.000

2.3 两组服药依从性情况比较

研究组服药依从性明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

3 讨 论

随着社会的不断发展，人们的生活压力也逐渐加大，患精神疾病的人数逐年上升，因此对躁狂症患者进行护理指导十分重要，且在护理过程中要求每个护理流程能够及时有效地进行[2-3]。 躁狂症是一种心理范畴疾病，多发生于中青年人群，造成躁狂症的主要因素包括遗传因素、代谢水平及个人体质等。 躁狂症患者多为无预兆发病，起病突然且难以治愈，极易反复[4]。该病患者情绪和行为难以自控，且对疾病认知常存在一定偏差，并未给予足够重视。 临床多采用药物对躁狂症患者进行镇定治疗，虽然可在一定程度上改善患者的躁狂情况，但其药物依赖性较高，需要长期服药，且效果并不显著，难以达到理想的预后效果。躁狂症患者的住院治疗时间较长，精神状态较差，多数患者的治疗依从性较低，护理配合度也不能达到标准[5]。患者入院治疗后，社会角色转变为患者角色，部分患者无法适应生活环境及社会关系的变化，会产生诸多负面心理，影响其生活质量。针对该情况，应对其进行心理疏导。在给予患者药物治疗的同时搭配心理护理措施，可以改善其自我认知和自我表达能力，还可使其以乐观的心态面对治疗，防止失控情况发生。另外，为降低患者发病危险性，应严格管理危险物品，如刀片、剪刀、电源线等，将其放在不可触及的区域。 通过与患者沟通交流评估其各方面情况，及时发现患者问题，与患者及家属共同分析问题产生的原因，设定并建立短期和长期目标，利于增强护理针对性。 通过对患者进行疾病知识普及来提升其积极性，使其能够自主参加娱乐活动，扩大社交圈，保证护理效果，使护理措施更加系统化、标准化。

表3 两组服药依从性情况比较[n(%)]

当前科学技术和医疗水平都有了飞速的发展，对于躁狂症也有了更加全面的认知。心理状况对躁狂症患者的治疗和康复效果影响较大，所以在治疗时应使患者保持情绪稳定，避免出现情绪失控，提高其生活质量和整体心理素质。 临床经验证明，对于躁狂症患者，除了给予治疗外，护理措施可在一定程度上起到重要作用，但常规躁狂症护理效果并不理想。 许多学者认为，优质护理应用于躁狂症患者可取得一定成效[6]。优质护理是一种将患者的需求置于首位、以患者为服务中心的护理手段，提倡提升整体的护理质量，即：保持躁狂症患者处于较为安静的状态下，最大程度避免周围环境对其产生不必要的刺激；通过健康宣教等形式不断提高患者及家属对于躁狂症的认知水平，提高家属对患者的日常护理水平，为治疗和护理打下坚实基础；同时，有效的饮食干预也可帮助患者早日康复，改善躁狂症状。 需要特别注意的是，躁狂症患者的病情可能存在反复， 虽然可在一段时间内控制住病情，但难以保证后续病情不复发。 因此，应给予患者适当的心理干预和建设，提高康复效果。另外，在护理过程中，护理人员还应动员家属力量，给予患者爱护和关心，培养其乐观的人生态度，提高其信心。应避免对患者的负面情绪进行正面抨击，应先给予其肯定，再分析其相应的缺点， 委婉地表达其消极思想的弊端，帮助其建立积极向上的思想。 对厌世情绪严重的患者，应通过日常交流激发其价值感和责任感，帮助其发现自身优点，养成乐观的生活态度，促进其症状改善。该研究结果显示：护理后，研究组生活质量8 个维度评分均低于对照组，住院时间短于对照组，住院费用低于对照组，服药依从性明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。与王庆梅[6]研究结果一致，提示将优质护理应用于躁狂症患者中具有积极的促进作用。

综上所述， 优质护理可加快躁狂症患者康复进程，改善其生活质量，值得临床推广。但该研究仍存在以下缺点：未加入随访时间、样本数量较小，未来还需要更多的研究对此进行完善，为躁狂症患者探索更加科学有效的护理方式。