妊娠期糖尿病患者围产期实施康复护理的效果探究

张文瑞

（费县妇幼保健院，山东临沂 273400）

妊娠期糖尿病是妇产科常见的疾病之一，该病的发生和胰岛素抵抗、遗传等因素存在紧密联系。 妊娠期糖尿病患者的症状较多，包括妊娠期多饮、多食及多尿等，如果干预不当，则易影响患者的妊娠结局，严重情况下威胁到母婴的生命安全[1-2]。 因此，为改善妊娠结局，应给予患者及时有效的医护干预。近年来，国内有学者表示，将康复护理应用于妊娠期糖尿病围产期患者的护理当中， 能够有效提升临床护理管理质量，确保患者血糖水平控制在最佳状态，进而减少不良妊娠结局发生[2-3]。 鉴于此，该次将该院2018 年2月—2019 年1 月收治的88 例妊娠期糖尿病患者作为研究对象，对围产期康复护理的使用价值进行分析研究，具体报道如下。

表1 组间患者血糖指标改善情况（±s）

表1 组间患者血糖指标改善情况（±s）

组别观察组（n＝44）对照组（n＝44）t 值P 值空腹血糖（mmol/L）干预前 干预后餐后2 h 血糖（mmol/L）干预前 干预后10.24±1.36 10.21±1.31 1.179 0.242 6.24±1.31 7.29±0.83 6.125 0.000 13.28±1.32 13.29±1.30 1.268 0.208 9.31±0.87 10.28±1.29 5.124 0.000糖化血红蛋白（%）干预前 干预后8.12±0.54 8.10±0.56 1.283 0.203 6.01±0.54 7.10±0.73 5.278 0.000

1 资料与方法

1.1 一般资料

该文所选病例为该院收治的妊娠期糖尿病患者88 例，均已通过临床诊断确诊，所有患者和家属均已对该研究进行全面了解， 并自愿签署医疗同意书，排除存在严重脏器疾病患者、精神障碍患者、语言沟通困难者。将所纳入的患者根据随机数字表分为观察组和对照组， 每组44 例， 其中对照组患者年龄均值为（28.7±1.1）岁；平均孕周为（32.9±1.1）周；初产妇30例，经产妇14 例。 观察组患者年龄均值为（28.6±1.2）岁；平均孕周为（32.8±1.2）周；初产妇31 例，经产妇13 例。 两组患者一般资料对比， 差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2 护理方法

对照组患者采用常规护理：包括认知教育、心理护理、饮食指导等。

观察组患者围产期采用康复护理， 具体方法如下。（1）成立康复护理小组。在科室内部及时成立康复护理小组，由护士长担任小组组长，做好小组成员的统筹管理、任务分配工作，使小组成员明确自身护理工作职责；结合该组患者的病情、个体因素，制定有计划、 有目的的康复护理干预方案， 进一步加以实施。（2）心理康复护理。受到疾病的影响，患者产前易伴有焦虑、抑郁等消极心理，需加强其产前心理护理，耐心解答患者提出的疑问，消除患者的心理疑惑；采取伴乐疗法，播放患者喜爱的音乐，转移其注意力，疏导患者的消极心理；多鼓励、支持患者，增强患者对抗疾病的信心。 心理康复护理需从产前延续到产后，确保患者的心理得到全面康复。（3）饮食指导。嘱患者以高蛋白、富含膳食纤维、易消化类饮食为主，如牛奶、鸡蛋、鱼类等，控制盐分、脂肪的摄入，忌辛辣、生冷、刺激性食物；戒烟酒，养成养好的饮食习惯，保证机体健康营养。（4）运动指导及产后干预。产前指导患者进行适当运动，如散步、瑜伽、深呼吸练习等；产后则侧重抗感染护理，合理使用抗生素；指导产妇注意个人卫生，提倡母乳喂养，保证母婴健康。

1.3 观察指标

（1）详细记录对比观察组和对照组患者护理前后的空腹血糖、餐后2 h 血糖以及糖化血红蛋白等指标的变化情况。 （2）详细记录对比两组患者和新生儿的并发症情况。

1.4 统计方法

采用SPSS 24.0 统计学软件进行数据分析，计量资料使用（±s）表示/t 检验，计数资料使用百分率（%）表示/χ2检验， P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 组间患者血糖水平改善情况对比

护理前， 观察组的各项血糖指标与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组患者的各项血糖指标均降低，且观察组指标低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

2.2 两组患者并发症情况对比

观察组并发症发生率为4.55%，低于对照组的22.73%，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 组间并发症发生情况

2.3 两组新生儿并发症发生率对比

两组患者均为单胎妊娠。观察组新生儿并发症总发生率为2.27%，低于对照组的20.45%，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 两组新生儿并发症发生率对比

3 讨 论

妊娠期糖尿病患者多数为糖尿病合并妊娠，少数为妊娠期确诊为糖尿病[2，4-5]，无论哪一种情况，均会严重影响孕产妇的身心健康，若医护干预不当，则会进一步威胁母婴的生命安全。为了改善妊娠期糖尿病患者的妊娠结局，需要给予积极的护理干预。

该次研究给予妊娠期糖尿病患者康复护理，即对妊娠期糖尿病患者构建康复护理小组，对患者实施心理康复护理、饮食指导、运动指导及围产期并发症预防护理等[6-8]。通过采取围产期康复护理，能够增强妊娠糖尿病患者的认知度和配合度，使血糖控制在最佳水平，有效减少妊娠不良结局的发生，进一步改善母婴妊娠结局，维持母婴生命安全[9-11]，具备一定的应用价值。

该研究结果表明，康复护理后，观察组患者的各项血糖指标均得到明显改善，且改善程度明显优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组产后并发症总发生率为4.55%，低于对照组的22.73%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组新生儿并发症总发生率为2.27%，低于对照组的20.45%，差异有统计学意义（P＜0.05）。数据说明围产期康复护理的应用价值颇高，这与相关学者的研究成果一致。近年来，国内有学者表示[12-14]，将围产期康复护理应用于妊娠期糖尿病患者中，可改善患者血糖水平，并使其围产期并发症发生率降低至10.00%以下。 此外，笔者认为，在护理过程中，护理人员需礼貌、和蔼地对待患者，保护好患者的个人隐私，充分尊重患者，按照护理流程实施相应的康复护理方案，进一步确保康复护理效果的提升。

综上所述， 妊娠糖尿病患者围产期开展康复护理，对于合理控制患者血糖水平、减少并发症发生以及提高母婴安全起着重要作用。