香砂六君子汤加减治疗胃溃疡的效果分析

丁蒙蒙

（郑州人民医院消化内科，河南郑州 450000）

胃溃疡作为消化系统的多发疾病，恶变几率约为7.00%[1]。 胃溃疡好发于幽门区，病因和发病机理尚不明确，可能由药物、饮食、幽门螺杆菌等因素引发[2]。在胃溃疡的发生发展中， 患者的血清因子如CRP、IL-6等水平变化，能够判断疾病的严重程度、发展和转归。临床以往采用西药三联法治疗该病，虽然具有一定的治疗效果，但是对于血清因子指标的改善不显著。 根据胃溃疡的临床表现分析，该病属于祖国医学的“胃脘痛”“肝胃气痛”“心痛”等范畴。 发生的因素主要有两点：一是情绪失衡，过度哀愁、愤怒造成肝气失衡，横逆犯胃；二是脾胃运作不健，胃失和降。该研究选择该院2018 年3 月—2020 年1 月收治的胃溃疡患者134 例，探讨香砂六君子汤加减治疗的效果。 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的胃溃疡患者134 例为研究对象。纳入标准：依据《消化性溃疡的中西医结合诊疗方案》[3]中的相关标准选取患者；自愿进行该次研究。 排除标准：研究前1 个月出现并发症需要手术治疗；因胃泌素瘤等引发的胃溃疡；妊娠女性。 将所有患者随机分为观察组和对照组。观察组66 例中，男性34 例，女性32 例，平均年龄（39.60±9.42）岁，平 均 病 程（7.51±4.98）月。 对照组68 例中，男性35 例，女性33 例，平均年龄（39.60±9.42）岁，平均病程（7.51±4.98）月。 两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规三联疗法治疗。奥美拉唑肠溶片（山东新时代药业有限公司， 国药准字H20044871），每次20 mg，每日2 次，早晚饭前口服；甲硝唑片（上海信谊万象药业股份有限公司， 国药准字H31020379），每次0.4 g，每日2 次，早晚饭后口服；阿莫西林胶囊 （深圳高卓药业有限公司， 国药准字H44021345），每次0.5 g，每日2 次，早晚饭后口服。甲硝唑和阿莫西林用药2 周，奥美拉唑肠溶胶囊口服6周。

观察组采用香砂六君子汤加减治疗：陈皮、木香、丹参、黄芪、茯苓、蒲公英、白花蛇舌草、白术、当归、香附、厚朴、鸡内金、炒白芍各10 g，人参6 g，甘草3 g，半夏、砂仁各5 g。胃酸缺乏患者加乌梅、山楂；胃脘痛明显患者加元胡、郁金；湿重患者加苍术、厚朴；伴瘀血患者加赤芍；气滞明显患者加柴胡、枳壳；恶心以及呕吐患者加姜半夏、竹茹；胃寒患者加高良姜、草蔻。水煎服，每日1 剂，分早晚两次口服，共服用6 周。

1.3 观察指标

记录两组的治疗效果：痊愈为症状等消失，证候积分降低≥95%；改善为证候积分降低≥70%，体征改善；无效为依据标准用药无好转[4]。 观察两组血清EGF、CRP、IL-6、IL-10 水平，在治疗前后分别于早晨空腹抽取3 mL 静脉血，静置离心取血清，放置在-20℃中保存，用酶联免疫吸附法测定[5]。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，采用t 检验，计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗效果比较

两组总有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组治疗效果对比[n(%)]

2.2 两组治疗前后血清EGF、IL-10 水平对比

治疗前，两组血清EGF 及IL-10 水平比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）； 治疗后， 观察组血清EGF、IL-10 水平均高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组治疗前后血清EGF、IL-10 水平比较（±s）

表2 两组治疗前后血清EGF、IL-10 水平比较（±s）

组别观察组（n=66）对照组（n=68）t 值P 值EGF（mg/L）治疗前 治疗后 t 值 P 值IL-10（ng/L）治疗前 治疗后 t 值 P 值0.95±0.45 0.88±0.45 0.900 0.370 1.35±0.43 1.16±0.52 2.308 0.023 5.262 3.336 0.000 0.001 42.29±14.27 44.04±12.37 0.759 0.449 56.29±14.45 50.66±13.98 2.292 0.024 5.642 2.905 0.000 0.004

表3 两组治疗前后炎性指标水平比较（±s）

表3 两组治疗前后炎性指标水平比较（±s）

组别观察组（n=66）对照组（n=68）t 值P 值CRP（mg/L）治疗前 治疗后 t 值 P 值IL-6（ng/L）治疗前 治疗后 t 值 P 值9.15±2.00 9.23±2.10 0.226 0.822 2.93±0.78 5.94±1.11 18.112 0.000 23.847 11.385 0.000 0.000 151.33±22.37 149.64±23.33 0.428 0.670 43.23±9.19 73.35±11.00 17.175 0.000 36.388 24.325 0.000 0.000

2.3 两组治疗前后炎性指标水平比较

治疗前，两组血清CRP、IL-6 水平比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组血清CRP、IL-6 水平均低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

3 讨 论

胃溃疡是消化科的常见疾病之一[6]，好发于人体胃角、胃窦以及裂孔疝等位置，是十分常见的消化性溃疡。 当前，人们的生活节奏加快，工作、家庭压力增大，饮食习惯和生活方式都有了较大改变，导致近几年胃溃疡的发病率不断提高。 研究表明，在胃溃疡的发生发展中， 患者的血清指标， 如EGF、CRP、IL-6、IL-10 等显著变化。 胃溃疡患者的血清CRP、IL-6 高度表达；EGF 反应胃肠黏膜的完整度；IL-10 由单核-巨噬细胞及T、B 淋巴细胞等多种细胞产生， 作为免疫抑制因子反应炎性反应状态，因此测定其水平的变化有利于判断疾病的程度。 溃疡的愈合需要较长时间，受到多种因子和受体调控，其中EGF 能够阻碍胃酸分泌，提升胃黏膜的血流量，通过作用在靶细胞膜上的EGFR，对蛋白和酶促反应进行调节，从而维持胃肠黏膜的完整度。 目前，临床多给予胃溃疡患者三联治疗[7]，虽然能够取得一定的效果，但是并不显著，且长期服药存在明显的毒副作用。 中医理论认为，消化性溃疡可归入吐酸范畴[8]，其病因为肝气犯胃、胃失和降，选用适当方剂以行滞和胃止痛可取得较好效果。

该文结果显示， 观察组的治疗总有效率为87.87%，与对照组的91.18%相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。 治疗前， 两组血清EGF 及IL-10 水平比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组血清EGF、IL-10 水平均高于对照组， 组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 治疗前，两组血清CRP、IL-6 水平比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组血清CRP、IL-6 水平均低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。说明香砂六君子汤加减能够调节血清指标，同时达到保护胃黏膜的价值。分析原因：香砂六君子汤中，鸡内金、厚朴具有化痰消积导滞的效果；炒白芍、甘草具有化阴止痛的价值；当归、丹参能够活血化瘀行滞。香砂六君子汤加减把握了治疗该病的关键，因此观察组的改善更为明显。

综上所述，香砂六君子汤加减治疗胃溃疡，治疗效果接近三联药物治疗，且能稳定患者的血清因子水平，具有较大优势。