针灸推拿在中风后痉挛性偏瘫患者康复治疗中的效果分析

王眙民，许梅

（日照市中医医院，山东日照 276800）

中风是临床较为常见的疾病，其通常表现为脑部缺血或出血性损伤。 该病的主要发病群体为50 岁以上的中老年人，且男性发病率更高。 中风不但能直接致残、致死，还可能引起各种后遗症，如程度不等的语言障碍、认知障碍、痉挛性偏瘫以及运动障碍等，对患者的身心健康乃至生存质量造成极大影响[1]。 临床上对于中风后遗症通常采用药物治疗，疗效有限，虽可在一定程度上缓解患者的症状，但无法改善患者的功能障碍[2-3]。 因此，强化对中风后遗症患者的康复治疗是十分关键且有必要的。 该研究选取该院2019 年8月—2020 年7 月收治的中风后痉挛性偏瘫患者78例为对象， 探析针灸推拿应用于患者康复治疗的效果。 现将具体结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2019 年8 月—2020 年7 月收治的中风后痉挛性偏瘫患者78 例为研究对象。纳入标准：所有患者均满足中风或脑卒中痉挛性偏瘫的临床诊断标准，并处在康复期；意识清醒，可配合医护人员的工作；患者及其家属对此项研究知情，且已签署参与研究通知书。排除标准：存在严重精神疾病者；脏器疾病者；重度感染者；临床资料不完整者；配合度差者；中途退出研究者。

按患者入院顺序将其分为两组。对照组39 例中，男21 例，女18 例；年龄43～78 岁，平均年龄（61.9±5.4）岁；病程1～16 个月，平均病程（4.9±2.9）月。 观察组39 例中，男23 例，女16 例；年龄44～79 岁，平均年龄（62.3±5.1）岁；病程1～18 个月，平均病程（5.0±2.7）月。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比。该项研究已征得医院伦理委员会的认可。

1.2 方法

对照组采用针灸治疗：选取外关、环跳、肩俞、太冲及足三里等穴为主穴，同时选取大柱、手三里等穴为配穴。 常规消毒处理后，用1～2.5 寸一次性毫针对穴位进行针刺，手法为平补平泻，得气后留针30 min左右，1 次/d，持续治疗30 d。

观察组采用针灸联合推拿治疗，针灸的治疗方法同对照组。推拿的具体操作为：（1）在痉挛优势侧肌腹处施以滚法，直到深部组织出现酸胀感，使痉挛程度得到缓解为度。（2）在痉挛劣势侧施以快速掌擦法，使该侧肌张力得到明显加强。（3）选取患侧的合谷穴、太冲穴施以三指捏法，使深部组织出现酸痛感，足关节背屈，髋关节、膝关节屈曲。（4）对患者的肘关节、腕关节、指间关节的运动采取先慢后快的屈伸运动，同样髋关节、膝关节、踝关节也采取同样的运动方式。1 次/d，持续治疗30 d。 在治疗期间，可采取被动拉伸、引体向上等措施，使患者关节得到一定的活动。此外，为避免在推拿时对患者的身体造成损伤，操作者需结合患者的实际身体调整力道。

1.3 疗效判定标准

患者的四肢活动能够自我控制，且能进行简单的活动为显效；患者的四肢活动力一般，但能进行简单的活动为有效；患者的四肢活动不能自我控制，且不能进行简单的活动为无效。总有效率等于显效率与有效率之和。

1.4 观察指标

（1）日常生活能力评估：采取日常生活能力量表（ADL） 对两组患者治疗前后的日常生活能力情况加以判定，该表分值在0～100 分之间，患者得分愈高表明日常生活能力愈理想。

（2）痉挛状态评估：采用临床痉挛指数（CSI）对患者的痉挛前后的状态进行评估，13～16 分为重度痉挛，10～12 分为中度痉挛，0～9 分为轻度痉挛。

1.5 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，采用t 检验，计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗总有效率对比

观察组患者的治疗总有效率（94.9%）显著高于对照组患者（76.9%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗总有效率情况对照[n(%)]

2.2 ADL 及CSI 评分情况分析

治疗前，两组ADL、CSI 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组ADL 评分高于对照组，CSI 评分低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组治疗前后的ADL 及CSI 评分情况对照(±s，分)

表2 两组治疗前后的ADL 及CSI 评分情况对照(±s，分)

注：与对照组相比，*P＞0.05，#P＜0.05

组别ADL治疗前 治疗后CSI治疗前 治疗后对照组（n=39）观察组（n=39）26.5±4.9（26.4±5.1）*46.1±5.4（67.3±5.0）#12.3±2.7（12.4±1.9）*10.6±1.2（8.4±0.7）#

3 讨 论

痉挛性偏瘫是中风的常见后遗症，大多在康复期开始出现，随后逐渐加重，如果不及时治疗，随着病情迁移愈发难治， 给患者的生存质量造成极大影响，因此，加强对患者的康复治疗是极为关键的[4-5]。 通过康复治疗能有效缓解患者痉挛症状，并提升其日常生活能力[6]。 康复治疗包含多种方式，如中医的针灸、推拿等均可发挥较好的作用。中医认为导致中风的因素较多，其中疲劳、风火是极为重要的因素，而后遗症的发生，是由于痰瘀阻络、正气亏虚，继而造成脉络疲阻、经髓失养[7]。对中风后痉挛性偏瘫患者实施针灸治疗，能调节其机体脏腑功能，达到调血、安神、舒筋、活络的功效，能在一定程度预防病情的持续发展[8]。对相应穴位予以针灸能温筋通脉、培补元气。现代研究表明：对人体实施针刺治疗，可扩张血管，避免血小板的集聚，加速血栓与出血块的溶解、吸收，优化脑部与肢体的微循环，强化新陈代谢，且调动神经细胞，继而实现加速患者上下运动神经元功能的改善。推拿中的各种手法如按、揉、弹、捏等作用于相应的穴位或肌肉上，可加速血液流通，强化患者肌力，最终达到促进患者肢体功能改善的目的[9]。此外，经由对患者肢体开展被动活动，可进一步加强对其肢体功能的锻炼，有助于恢复。 多项研究指出[10-11]：对中风后痉挛性偏瘫患者实施针灸联合推拿治疗， 可显著提高患者的肌力水平，改善其肢体活动能力，并缩短其康复时间。

在该次研究中， 采取针灸推拿治疗的观察组患者，其治疗总有效率明显高于仅采取针灸治疗的对照组患者， 表明针灸推拿可获得较为理想的治疗效果。治疗后，观察组ADL 评分高于对照组，CSI 评分低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），说明针灸推拿在改善患者痉挛程度方面可起到积极作用，并能促进患者日常生活能力的提升。

综上所述，中风后痉挛性偏瘫患者采用针灸推拿治疗，可以获得满意的治疗效果，不但能改善患者的痉挛状态，还能提高其日常生活能力，值得在临床上大力推广。